《中醫詞典》解釋「白血」的意思

白血

證名，屬中醫血證範疇，指咳出淺紅色或粉紅色痰血的病理表現。此名首見於《素問·至真要大論》：「陽明司天，清復內餘，則咳衄溢塞，心鬲中熱，咳不止而白血出者死。」唐代王冰注解謂：「白血，謂咳出淺紅色血，似肉似肺者。」提示此證與肺絡損傷、氣血失調密切相關，病勢危重時預後不良。清代《張氏醫通·咳嗽》進一步描述：「咳嗽吐粉紅痰，謂之吐白血，僅可綿延歲月。」指出其病程纏綿，多屬本虛標實之候。

病因病機
中醫認為，白血多因外邪犯肺、勞損內傷，或臟腑功能失調所致，主要涉及以下機轉：

1. 肺陰虧虛：久咳耗傷肺絡，陰虛火旺，灼傷血絡，血溢脈外。
2. 心脾兩虛：脾不統血，心氣不足，血失固攝，上溢於肺。
3. 陽明燥熱：如《素問》所述，陽明司天之氣異常，燥熱內蘊，上迫肺金，導致咳衄。
4. 瘀血內阻：心力衰竭或肺鬱血時，血行不暢，瘀滯肺絡，夾雜痰濁咳出。

臨床表現

• 咳血或痰中帶血，色淺紅或粉紅，質稀或黏稠如沫。
• 常伴咳嗽氣促、胸悶心悸，或顴紅盜汗（陰虛證）、面白乏力（氣虛證）。
• 重症者見「似肉似肺」狀物，提示肺體實質損傷。

治法與方藥
根據虛實標本，治法有所不同：

• 補益氣陰：輕證可用異功散（《小兒藥證直訣》）健脾益氣，或保元湯（《博愛心鑑》）溫補心脾。
• 滋陰降火：大劑六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）合都氣丸（《醫宗己任編》），滋腎納氣，斂肺止血。
• 化瘀通絡：若兼瘀象，可加丹參、三七等活血止血。

相關西醫疾病
中醫「白血」常見於現代醫學之二尖瓣狹窄、左心衰竭致肺鬱血，或肺血管病變等，其粉紅色泡沫痰與中醫「血瘀水停」病機相通，治療需標本兼顧。

此證預後與病機深淺相關，早期調理或可緩解，然《內經》所言「白血出者死」，強調陰陽離決之危候，臨床須細辨虛實，慎防傳變。