《中醫詞典》解釋「白象」的意思

白象

白象，為中醫病證名，首見於清代醫家所著之《白喉忌表抉微》。此書專論白喉證治，強調白喉初期病機以陰虛燥熱為主，忌用辛溫解表之法，而白象即指白喉發病之初，咽喉雖未見明顯偽膜，然病勢潛伏，已具邪毒內蘊之徵兆。中醫認為，白象乃白喉邪毒初犯肺胃，上灼咽喉，臨床表現雖輕，僅見咽喉微紅、腫痛不顯，或伴輕微發熱、口乾，然此時若不及時調治，邪毒深伏，易化燥傷陰，致使偽膜形成，病情轉劇。

《白喉忌表抉微》主張，白喉初起若見白象，須先投以清熱解毒、透邪外達之方，待咽喉偽膜顯露，則轉用養陰清肺湯，以滋陰潤燥、涼血解毒。此治法體現中醫「既病防變」之原則，尤重截斷病勢，防其內陷。書中所述「白象」，實與現代醫學所述「白喉偽膜」初期病變相應，然中醫更強調辨證與病機演變，非僅以局部徵象為據。

考中醫理論，白喉屬「温毒」範疇，多因時行疫毒與體內肺胃伏熱相搏，上攻咽喉所致。其病機關鍵在於陰分不足，邪毒乘虛內襲，故治療首重清潤，忌發汗攻表，以免耗傷陰液。《白喉忌表抉微》特列「白象」一證，正是為區辨病之淺深，提示醫者須細察咽喉色澤變化，及早施治，以阻邪毒蔓延。

此外，白象一詞亦反映中醫對疾病動態演變之觀察，其診治思路不僅著眼於現症，更藉「象」推測病勢趨向，體現「司外揣內」之傳統診法精要。後世醫家論白喉，多循此說，強調初期辨證與方藥轉換之重要性，為中醫治療喉科疫病之重要經驗。