《中醫詞典》解釋「白陷」的意思

白陷

白陷為中醫痘疹辨證名詞，屬「五陷」之一，首見於清代醫家蔣示吉所著《痘疹精詳》。其描述為：「痘出稠密，其色淡白，根無紅暈而頂陷者，白陷也。」意指痘疹發作時，疹點分布密集，色澤淡白無華，根部缺乏紅潤之氣，且疹頂凹陷不隆，此為氣血兩虛之徵象。

病因病機
白陷之成因，主要由於患者先天稟賦不足，或後天氣血生化乏源，致正氣虧虛。氣虛則推動無力，血虛則濡潤失職，痘毒難以托舉外透，故見疹色淡白、頂陷不紅。《醫宗金鑒‧痘疹心法要訣》進一步指出：「白陷之痘，氣弱血虛，不能灌漿，故塌陷不榮。」說明氣血虛弱直接影響痘疹之成敗，尤以脾肺氣虛為關鍵，因脾主統血、肺主氣，二者不足則氣血失於輸布。

治法方藥
治療白陷以「大補氣血」為綱，旨在扶正托毒，促痘疹透發。常用方劑如：

1. 人參養榮湯（《太平惠民和劑局方》）：功在溫補氣血，方中以人參、黃耆補益脾肺之氣，當歸、熟地滋養陰血，輔以白朮、茯苓健脾滲濕，佐遠志、五味子寧心安神，適用於氣血兩虛兼見心神不寧者。
2. 當歸補血湯加味（《内外傷辨惑論》）：原方僅黃耆、當歸兩味，黃耆用量五倍於當歸，取「有形之血生於無形之氣」之義。臨床常加黨參、白朮助健脾益氣，紫草、紅花活血透疹，以增托毒外出之效。

鑑別要點
白陷需與「灰陷」「黑陷」相區別。三者均屬痘疹陷證，然病機有異：

• 灰陷：疹色灰白黯淡，多屬陽氣衰微，寒凝血滯。
• 黑陷：疹色紫黑乾枯，多為熱毒熾盛，傷陰耗血。
  白陷則以氣血不足為主，雖同為陷證，治法迥異，不可混淆。

典籍佐證
明代張景岳《景岳全書‧痘疹銓》云：「痘之為證，非氣不至，非血不榮。」強調氣血充盈為痘疹透發之基礎。清代《幼科鐵鏡》亦載：「白者，血氣衰也……宜峻補氣血。」可見歷代醫家對白陷之論述，皆圍繞氣血雙補之法，輔以辨證加減，奠定治療準繩。

此證於臨床多見於體弱之幼兒或久病氣血耗傷者，醫者須細察痘色、形態及全身證候，方能準確施治。