《中醫詞典》解釋「白頭瘡」的意思

白頭瘡

白頭瘡為中醫外科病名，屬癰疽瘡瘍之一，其特徵為瘡頂呈現白色膿頭，四周紅赤腫痛。此症首載於《諸病源候論》卷三十五，書中述其病因乃「體虛帶風熱」，發作時遍身生瘡，形似大疥而瘙癢，繼而瘡頂泛白化膿，邊緣赤紅且疼痛明顯。

病因病機

白頭瘡多因內外合邪所致：

1. 濕熱蘊結：飲食不節，過食辛甘厚味，脾胃運化失職，濕熱內生，鬱於肌膚。
2. 風熱外襲：腠理不密，風熱之邪乘虛侵入，與內濕相搏，滯留經絡，發為瘡瘍。
3. 體虛血弱：正氣不足，衛外不固，易受邪侵，久而化熱成毒。

其病位在皮肉之間，病性屬實熱證，若遷延不治，濕毒蔓延，可致瘡勢擴散，甚則全身發作。

臨床表現

• 局部症狀：初期皮膚現紅色丘疹，頂端漸生白點（膿栓），周圍焮紅腫硬，觸之痛甚；膿成後白頭破潰，流出黃稠膿液。
• 全身症狀：或伴身熱、口渴、小便黃赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱之象。

治療原則

1. 內治法

   • 清熱解毒：首選黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子），瀉火解毒，適用於熱毒熾盛者。
   • 祛風除濕：若兼風邪，可加防風、白芷；濕重者合萆薢滲濕湯，利濕化濁。
   • 托毒排膿：後期膿成難消，予透膿散加減，助其外透。

2. 外治法

   • 初起未潰：以青黛膏（青黛、黃柏、石膏等）外敷，清熱涼血消腫。
   • 膿成已潰：可選九一丹（熟石膏、升藥）提膿祛腐，繼用生肌玉紅膏收口。

鑒別辨證

白頭瘡與「疔瘡」、「癤腫」類似，然疔瘡根基深硬、疼痛劇烈；癤腫範圍較小，多單發。此症相當於西醫之「毛囊炎」，尤與化膿性毛囊炎表現相近，然中醫治療重整體辨證，兼顧局部與全身調理。

古籍佐證

《外科正宗》提及：「瘡頂白而根赤者，乃熱毒聚於腠理。」亦強調清熱解毒為要。此外，《醫宗金鑑》載「白頭瘡」可用五味消毒飲（金銀花、野菊花等）加減，增強清解之力。