《中醫詞典》解釋「白痛」的意思

白痛

白痛，亦稱白眼痛，屬中醫眼疾範疇，指白睛（即眼球白色部分）出現疼痛或不適之證候。此症名首見於《審視瑤函》，其病因病機多與外邪侵襲、氣機鬱滯、或內火熾盛相關，臨床表現及治療須依證型辨治。

病因病機

1. 外感風寒或風熱：
   白睛屬肺所主，肺主表衛。若風寒或風熱之邪客於肌表，循經上擾目絡，可致白睛疼痛，常伴畏光、流淚等表證。
2. 氣分鬱火：
   情志不舒或肺熱壅盛，致使火邪伏於氣分，燔灼白睛，症見白睛澀痛而無明顯紅腫，此為「火鬱發之」之象。
3. 氣血瘀滯：
   久病或鬱怒傷肝，氣機失調，血行不暢，邪鬱蒸逼於目，可見白睛局部變為青藍色，此乃氣血失養、鬱久化熱之候。

辨證分型與治法

1. 表證型：
   • 表現：白睛疼痛劇烈，從外眥向內蔓延，或伴惡寒發熱、鼻塞流涕。
   • 治法：溫散外邪。方選《審視瑤函》所載之溫散劑，如八味大發散（麻黃、細辛等）加減，以疏風散寒通絡。
2. 氣分伏火型：
   • 表現：白睛隱痛、乾澀，無明顯紅腫，舌紅苔薄黃。
   • 治法：清瀉肺熱。主方用瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草、粳米），佐以黃芩、梔子等清肺降火。
3. 氣鬱血滯型：
   • 表現：白睛色澤青藍，疼痛隱隱，病程纏綿，兼見胸脅脹悶。
   • 治法：調氣和血養目。選方如逍遙散加丹參、川芎，以疏肝解鬱、活血通絡。

相關名詞辨析

• 白眼痛：與白痛同義，強調病位在白睛，屬五輪學說中「氣輪」病變，與肺、肝關係密切。
• 赤痛：指目赤疼痛，病機多屬實火或風熱上攻，與白痛之無紅腫者不同。

古籍論述

《審視瑤函》明確指出白痛「有表裡等症」，並區分外邪與內傷之異。若見白珠青藍，乃「鬱邪蒸逼，走散珠中」，提示需從調氣養血入手，不可單用寒涼遏邪。此論與《黃帝內經》「疏其血氣，令其條達」之旨相合，強調目疾治療需注重氣血調和。