《中醫詞典》解釋「白苔紅地舌」的意思

白苔紅地舌

白苔紅地舌乃中醫診斷學中重要之舌象，載於《外感溫熱篇》，其特徵為舌面布有白色苔垢，而舌質則呈現深紅色，形成苔色與質地明顯對比。此舌象多由濕濁蘊結胸膈，阻遏氣機，致使營分伏熱鬱閉不得外透而成，常見於瘟疫或濕熱性質之溫病過程中。

病因病機

此舌象之形成，主因濕濁與熱邪相互搏結。濕性黏滯，易阻滯三焦氣機，尤以中上二焦為甚。胸膈為氣機升降之樞紐，濕濁遏阻於此，則熱邪內鬱，營分受灼，故舌質深紅；而濕濁上泛，苔見白膩，反映濕邪尚未完全熱化。此類病證多屬「濕重於熱」或「濕熱並重」之階段，若熱邪進一步熾盛，可能轉化為黃膩苔或絳舌。

臨床意義

白苔紅地舌提示「濕遏熱伏」之病機，患者常見身熱不揚、胸悶脘痞、口渴不欲多飲、小便短赤、脈濡數等症。此舌象於瘟疫初期尤為多見，因疫癘之邪夾濕濁侵襲，邪伏膜原，進而影響營衛氣血之運行。此外，於濕溫、暑濕等溫病過程中，亦可能出現此類舌象。

治法方藥

治療此證需分階段辨治，以「開濕透熱」為大法：

1. 辛開苦降，化濕泄濁：初期以宣暢氣機、分化濕濁為主，可用三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）合半夏瀉心湯加減，或達原飲（檳榔、厚朴、草果）疏利濕邪，開達膜原。
2. 涼透營熱，清解鬱火：待濕濁漸化，轉以清泄營分伏熱，選用清營湯或**梔子豉湯」加減，佐以淡滲利濕之品如滑石、通草，使熱從小便而解。

與相似舌象鑑別

• 白膩苔灰黑舌：苔白厚膩而舌色灰黑，多屬寒濕內盛或陽虛痰凝，與白苔紅地舌之濕熱病機迥異。
• 絳舌白膩苔：舌質絳紅而苔白膩，反映濕熱化燥入營，病位較深，熱勢更重，需兼顧涼血滋陰。

白苔紅地舌作為濕熱病證之典型表現，其辨治關鍵在於釐清濕熱之偏勝，並注重氣機之調暢，方能使邪有出路，不致內陷生變。