《中醫詞典》解釋「白色喉蛾」的意思

白色喉蛾，又名「白色乳蛾」，為喉科常見病症，屬「喉蛾」之特殊類型，以喉核（扁桃體）腫脹、表面覆蓋白膜為主要特徵。此病名首見於清代《喉科指掌》，其所述「腫塞滿口，身發寒熱，六脈浮弦」形象描繪臨床特徵，今就其中醫理論體系詳述如下：

病因病機

1. 外感風寒犯肺：此為白色喉蛾主要致病因素。肺主皮毛，開竅於鼻，外邪由口鼻入侵，首犯肺衛。風寒之邪鬱滯喉關，與體內正氣相搏，致氣血壅滯，化生白膜。
2. 肺胃熱蘊上攻：若患者素體陽盛，或過食辛熱，外邪入裡化熱，灼傷喉關肌膜，腐敗成瘀，可見白膜密布伴紅腫焮痛。
3. 濕熱熏蒸：脾失健運生濕，與熱相結，上蒸咽喉，白膜多呈濁厚黏膩狀，舌苔可見黃膩。

證候辨治

1. 風寒束表證

   • 主症：喉核淡紅腫脹，白膜鬆浮，惡寒發熱，頭痛無汗，脈浮緊
   • 治法：辛溫解表，宣肺利咽
   • 方藥：六味湯（桔梗、甘草、薄荷、荊芥、防風、僵蠶）為基礎方；表寒重者用麻黃湯加減（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），酌加牛蒡子、蟬蛻

2. 肺胃熱熾證

   • 主症：喉核焮紅腫痛，白膜緻密色黃，口渴引飲，便秘溲赤，脈洪數
   • 治法：清熱解毒，利咽消腫
   • 方藥：普濟消毒飲加減（黃芩、黃連、玄參、板藍根、馬勃、升麻）

3. 濕熱蘊結證

   • 主症：喉核腫脹糜爛，白膜污濁，口黏納呆，身熱不揚，脈濡數
   • 治法：化濕清熱，解毒利咽
   • 方藥：甘露消毒丹加減（滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、浙貝母、射干）

特殊辨證要點

• 觀察白膜性狀：風寒證白膜鬆浮易拭，熱毒證則緊附難去
• 脈象合參：浮緊主表寒，滑數為熱盛，濡緩多濕重
• 注意假膜與真膜區別：白喉假膜堅韌連綿，強剝出血；白色喉蛾白膜局限喉核，去後見鮮紅瘡面

外治法探微

1. 吹藥：選用冰硼散（冰片、硼砂、硃砂）或錫類散（牛黃、珍珠、象牙屑）吹喉
2. 含漱：以銀花、甘草煎湯漱口，或醋磨京墨含漱
3. 針刺：取少商、商陽穴點刺出血，或針合谷、曲池瀉熱

此病症雖以「白色」為名，臨證仍需細審白膜色澤、厚薄、鬆緊，結合全身症狀，方不致誤。若由疫毒所致（如白喉），當急按溫病法則救治，本文專論風寒熱濕所致白色喉蛾。歷代醫家如《瘍醫大全》強調「蛾腫白膜散漫者輕，凝聚成片者重」，示人以此病症輕重判別要訣。