《中醫詞典》解釋「白氣狸」的意思

白氣狸

白氣狸為中醫病名，屬疫病之一，多發於秋季。此病名出自《傷寒總病論》卷五，並在《三因極一病證方論·敘疫論》中有進一步闡述。其成因與時令反常相關，秋時本應涼爽，然熱氣鬱遏不得散發，致使邪氣客於肺經，引發此疾。

病因病機

白氣狸之發病，主因在於秋令熱氣壅滯，肺氣受抑。《內經》云：「肺主氣，司呼吸」，肺為嬌臟，不耐寒熱，若外邪鬱而化熱，灼傷肺絡，則見暴嗽、喘促等症。熱毒內蘊，傷及氣分，可進一步導致身熱、發斑；若熱擾胃腑，則見嘔逆。其病機核心在於「熱邪犯肺，氣機逆亂」，與溫病學中「暑熱傷氣」之理論亦有相通之處。

臨床表現

白氣狸之主要證候如下：

1. 暴嗽：咳嗽驟發，痰少或痰黏難咯，乃肺氣不宣所致。
2. 嘔逆：熱邪犯胃，胃氣上逆，故見噁心嘔吐。
3. 身熱發斑：熱鬱營分，外透肌表，可致皮膚斑疹隱現。
4. 喘咳引氣：肺失清肅，氣逆不降，故呼吸急促，甚則喘鳴。
5. 乍寒乍熱：邪正相爭，營衛失和，故寒熱交作。

治法與方藥

治療白氣狸，當以「清解疫毒、宣肺降逆」為主，兼顧調和氣機。歷代醫家所載方劑如下：

1. 石膏杏仁湯

   • 組成：石膏、杏仁、麻黃、甘草等。
   • 方義：石膏清肺胃之熱，杏仁宣降肺氣，麻黃開泄肺鬱，合奏清熱宣肺之效。

2. 石膏蔥白湯

   • 組成：石膏、蔥白、豆豉、生薑等。
   • 方義：石膏清熱，蔥白通陽解表，豆豉透邪外出，適用於熱鬱兼表證者。

3. 治白氣狸方

   • 此方多見於古籍，具體組成或含黃芩、桑白皮、桔梗等清肺化痰之品，然未見全方記載，後世可參考「清燥救肺湯」加減化裁。

與類似病證之鑒別

白氣狸與「風溫」「秋燥」等病有相似之處，然其特點在於：

• 與風溫之別：風溫多發於春，初起可見表熱證，而白氣狸因熱鬱肺氣，咳嗽、嘔逆之象更顯。
• 與秋燥之別：秋燥偏重津傷，見乾咳、鼻咽乾燥；白氣狸則以熱毒壅肺為主，身熱、發斑較著。

此病可視為秋季熱性疫病之特殊類型，臨證時需結合時令、脈象及具體證候，辨證施治。