《中醫詞典》解釋「白膿疳痢」的意思

白膿疳痢

白膿疳痢為中醫病證名，首載於《顱囟經》，屬疳痢之一，臨床以腹痛、下痢白色或青藍色黏液為主要表現。其病因多與脾胃虛寒、冷毒內蘊，或飲食不潔、濕濁滯留有關，病機關鍵在於中焦運化失常，寒濕下注大腸。

病因病機

1. 脾胃虛寒：小兒臟腑嬌嫩，若過食生冷，或久病損傷脾陽，致脾胃虛弱，寒濕內生，下注腸道而成痢。
2. 冷毒侵襲：外感寒邪，或食入腐敗不潔之物，冷毒蘊結腸腑，氣血凝滯，化為黏凍狀膿液。
3. 疳積轉化：疳疾日久，脾胃衰敗，濕熱或寒濕鬱滯，進一步傷及腸絡，引發痢疾。

臨床表現

主症為腹中絞痛，痢下白色或青藍色黏稠膿液，或夾雜未消化食物，排便頻繁但量少，常伴面色蒼白、肢冷倦怠、舌淡苔白滑等虛寒之象。若兼熱象，可見黏液中帶血絲，然其本仍以寒濕為主。

治法與方藥

本病屬「冷毒疳痢」範疇，治療當以溫中散寒、化濕止痢為主，佐以健脾消疳。

1. 溫中散寒：選用理中湯（《傷寒論》）加減，或附子理中丸以溫補脾腎，散寒止痢。
2. 化濕解毒：若濕濁較重，可合平胃散，或加木香、檳榔行氣導滯；寒毒深者，酌用訶子散收澀固腸。
3. 健脾消疳：若疳積未消，輔以肥兒丸或參苓白朮散，調理脾胃，標本兼顧。

古籍參考

《幼幼集成》提及：「疳痢之候，多因積冷傷脾……下如白涕。」《證治準繩》亦載：「白痢者，臟腑冷極，腸胃虛滑。」均強調其寒濕本質，治法以溫澀為要。

辨析

白膿疳痢與濕熱痢（下痢赤白、裏急後重）不同，後者屬熱證，宜清熱化濕；而本病偏寒，誤用苦寒恐傷陽氣。若痢色青藍，多為寒極或肝脾不和，可佐吳茱萸、烏梅等暖肝和胃。

（註：本文依中醫古籍與理論梳理，所述方藥需視具體證候加減，不可妄投。）