《中醫詞典》解釋「白膿疳靛」的意思

白膿疳靛為中醫古典文獻記載之病證名，首見於《顱囟經》，屬小兒痢證範疇，其狀若痢下白膿，色如疳靛（青黛），故名。此證與「白膿痢」相類，古籍多互參論述，然在證候表現上更強調膿色青白相兼的特徵。

病機探微
按中臟腑辨證，此證多緣脾胃濕熱蘊結，久稽化毒，下注大腸所致。《幼科全書》指出：「小兒白滯下如魚腦，乃脾虛濕毒相搏」，其病理關鍵在於濕熱壅滯腸道，腐敗營血而成膿。若兼見靛青色者，往往顯示熱毒熾盛，與《諸病源候論》所載「毒痢」病機相通，屬「腸澼」變證之一。

證候特徵
典型症狀可見：

• 下痢頻作，排出物如糜粥，白多赤少
• 膿質稠黏，間夾靛藍色絮狀物
• 或伴裡急後重，腹痛隱隱
• 舌苔多見黃膩，舌底絡脈青紫

此證與純白痢之鑒別，在於其膿色青白駁雜；與赤痢之別，則在膿多血少。宋代《小兒衛生總微論方》特別區分：「白而稠者為膿，青白相混者為疳靛」，提示觀察排泄物色澤變化對辨證具有重要意義。

古典論治
歷代方書立法多從清熱化濕、解毒排膿入手：

1. 通因通用法：選用《太平惠民和劑局方》駐車丸加減，取黃連、阿膠配伍，清熱不傷陰
2. 升清降濁法：仿東垣枳术丸合白頭翁湯意，佐少量升麻提脾陽
3. 外治法：《外臺秘要》載「疳痢膏」敷臍，用青黛、黃柏等分研末，雞子白調塗

藥用舉隅
針對特征性靛色膿液，古籍中喜用：

• 青黛：直折腸腑鬱火，用量宜輕（1-1.5錢）
• 白芷：排膿托毒，與敗醬草相須為用
• 皂角刺：穿透腸絡積膿，需蜜炙減其峻性

轉歸預判
此證失治易生變端，明代《幼科發揮》警示：「白靛下久，目胞青黯，發搐者危」，提示可能轉為慢脾風。若見膿色轉綠，多為肝木乘脾；若膿質清稀如水，則屬脾腎陽虛之侯，當另議溫澀之法。

《證治準繩·幼科》載有專方「白靛痢丸」，由白朮、茯苓配少量鷄胆子組成，體現「扶脾斂毒」之效。然今人臨證時，仍需參合四診，審證求因，不可執古方而泥於病名。