《中醫詞典》解釋「白膜侵睛」的意思

白膜侵睛

白膜侵睛為中醫眼科病證之一，首載於《古今醫統》，其病機多因「肝虛肺盛」，導致白膜（肺屬白，主氣）上犯黑睛（肝屬木，主目），使眼白部分充血赤紅，甚則遮蔽瞳神。此症與肺火亢盛、肝陰不足密切相關，屬內傷雜病範疇，臨床以眼目乾澀、白睛泛赤、黑睛邊緣生翳為主要表現。

病因病機

1. 肝陰虧虛：肝開竅於目，肝血不足則目失所養，虛火上炎，易受外邪侵襲。
2. 肺火亢盛：肺主氣，司宣發，若肺熱壅盛，火性上炎，可循經上攻目竅，致使白睛赤脈纏繞，並延及黑睛。
3. 金燥木枯：肺屬金，肝屬木，金氣過亢則克伐肝木，形成「肺盛肝虛」之病理格局，白膜因而乘虛侵睛。

臨床表現

• 白睛（鞏膜）充血，赤脈密布。
• 黑睛（角膜）邊緣漸生灰白色翳障，逐漸向中央蔓延。
• 伴目澀疼痛、畏光流淚，或視物昏矇。

治療原則
以「清肺瀉火、滋養肝陰、退翳明目」為主，依證候選方加減：

1. 主方：知柏地黃湯（《醫宗金鑒》）加減，滋腎陰、瀉相火，佐以清肺明目之品，如桑白皮、菊花。
2. 肺火偏盛：可合瀉白散（《小兒藥證直訣》）清瀉肺熱。
3. 肝陰不足：酌加枸杞子、女貞子、密蒙花以柔肝明目。
4. 翳障明顯：配伍谷精草、木賊草、蟬蛻等退翳要藥。

古籍佐證
《審視瑤函》提及：「白膜侵睛，肺肝同病」，強調需肺肝同治；《銀海精微》亦指出，此症「宜先清肺，後補肝腎」，與現代臨床辨證思路相合。

辨析要點
白膜侵睛需與「火疳」（鞏膜炎）、「聚星障」（病毒性角膜炎）等鑑別：

• 火疳：病位限於白睛，黑睛無涉，多因濕熱或風熱。
• 聚星障：黑睛生翳如星點，少有白睛赤脈牽引，屬外感風熱夾肝火。

此症病勢緩而纏綿，若失治恐致翳膜遮瞳，影響視力，故早期辨明虛實標本，調理肺肝二臟，尤為關鍵。