《中醫詞典》解釋「白膜蔽睛」的意思

白膜蔽睛

白膜蔽睛，又稱「赤覷」、「赤瞎」，為中醫眼科病證之一。清代醫家黃庭鏡於《目經大成》卷二記載：「此症初起，勢甚輕微，次後始赤澀有淚，渾睛生障多，脈與眵，日久諸輪廓皆壞，雖略能行走，瞳子不見影動，且障稍高於睛，狀如小小狗腎，故獨以膜名。」意指此症發病初期症狀較輕，隨後逐漸出現眼目赤澀流淚、角膜混濁生翳，並伴有血絲及分泌物堆積，日久則眼部輪廓受損，視物模糊不清，甚至瞳仁無法映照光影。其特徵為角膜上生成一層高於眼珠表面的膜狀物，形如小型犬腎，因而以「膜」為名。

病因病機

白膜蔽睛多因風熱邪毒外侵，或肝肺積熱，上攻於目，導致氣血瘀滯，角膜受損而生翳膜。此外，若陰虛火旺，或長期眼疾未癒，亦可能使病情纏綿難癒，形成厚翳蔽睛之狀。

臨床表現

1. 初發期：患者自覺眼目微澀，略感不適，或有輕微畏光流淚。
2. 進展期：眼部赤絲環繞，角膜表面逐漸混濁，並現脈絡狀血絲，分泌物增多，視物如隔薄霧。
3. 重症期：翳膜增厚且隆起，遮蔽瞳仁，嚴重影響視力，甚至僅存光感。瞼內常見椒粟顆粒（類似沙眼之濾泡）。

中醫辨證

1. 風熱壅盛證：眼赤澀痛，畏光流淚，翳膜初生，舌紅苔薄黃。
2. 肝肺熱熾證：角膜血絲密布，翳膜增厚，口苦咽乾，脈弦數。
3. 陰虛夾瘀證：眼乾澀不適，翳膜久不退，舌暗紅少津，脈細澀。

中醫治療

歷代醫家對白膜蔽睛的治療，多以清熱解毒、退翳明目為主，並佐以活血消滯之品。常用方劑如：

• 拔雲退翳散（《銀海精微》）：主治風熱翳障，以蟬蛻、木賊草等疏風退翳。
• 石決明散（《審視瑤函》）：適用於肝熱上攻之角膜翳膜，配伍石決明、草決明以平肝明目。
• 滋陰退翳湯（《眼科纂要》）：針對陰虛火旺者，以生地、玄參滋陰降火，加當歸、赤芍活血化瘀。

此病證與現代醫學所述「沙眼角膜血管翳」相似，可參見「赤膜下垂」條，然中醫治療更注重整體辨證與氣血調和，以標本兼治為要。