《中醫詞典》解釋「白膜」的意思

白膜，病證名，首見於《神農本草經》卷二，屬目疾範疇。其特徵為眼生膜障，血絲淺淡而稀疏，色呈灰白，故名。此證以眼瞼內側或白睛表面出現片狀雲翳為主要表現，其質地菲薄如紗，遮睛阻絡，影響目力。

病因病機

《銀海精微》指出：「白膜起於氣輪，多因肺經風熱或肝血不足。」中醫理論認為，白膜形成與下列因素密切相關：

1. 肺熱上擾：肺主氣輪，若風熱之邪客於肺經，上攻於目，則白睛血絡瘀滯，化生灰白翳障。
2. 肝血虧虛：肝開竅於目，肝血不足則目失所養，白睛失潤，漸生膜障。
3. 濕熱蘊結：脾失健運，濕濁內停，鬱久化熱，濕熱蒸灼目絡，遂成此證。

臨床特徵

白膜常見於以下表現：

• 外觀：白睛表層或眼瞼內面浮現灰白色雲霧狀膜障，邊緣模糊不清。
• 症狀：輕者僅覺視物如隔薄紗，重者伴隨澀痛、畏光，然無明顯紅赤腫脹。
• 發展：其勢緩慢，若遷延不愈，可漸侵黑睛，轉為「白掩睛」重症。

辨證分型

1. 風熱犯肺型：白膜初起，兼見咳嗽咽痛、舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 肝血不足型：白膜乾澀，視物昏花，面色萎黃，舌淡脈細。
3. 濕熱蘊蒸型：白膜濁厚，眵淚黏稠，脘悶納呆，舌苔黃膩。

治療原則

歷代醫家針對白膜治法各有所重：

• 《目經大成》強調「清肺泄熱」為主，佐以退翳明目。
• 《審視瑤函》則主張「養血柔肝」配合外敷藥物。
• 《證治準繩》提出「化濕清熱」法，尤重脾胃調理。

古籍記載

除《神農本草經》外，《龍樹眼論》稱其為「冰瑕障」，《黃帝內經太素》則歸於「目眥疾患」。明代傅仁宇《眼科大全》更詳細描述：「白膜如凝脂，源自氣鬱血滯。」顯示此證自古即為醫家所重視。

此證須與「白睛溢血」、「胬肉攀睛」等相鑑別，其關鍵在於病位深淺與色澤變化。白膜之治，貴在早期調理臟腑功能，尤重肺肝二經氣血通調。