《中醫詞典》解釋「白霉苔」的意思

白霉苔

白霉苔為中醫舌診之特殊徵象，指舌面覆蓋一層白色霉狀或糜爛如飯粒之苔垢。此苔多由胃熱熾盛、津液灼傷，化腐成濁，蒸騰上泛於舌所致。其形成與中醫所述「熱極生腐」之病機密切相關，常見於溫病重症或內傷雜病之邪熱壅盛階段。

病機與辨證

1. 胃熱熾盛：陽明胃經多氣多血，若過食辛熱或外邪入裏化熱，導致胃中熱極，燔灼津液，使津液敗腐為濁，上蒸於舌，形成白霉苔。此類患者多伴見口渴引飲、口臭、便秘、脈洪大等實熱之象。
2. 濕熱鬱蒸：濕邪與熱相搏，黏滯難化，久則腐濁凝結，透舌成苔。其苔色白而膩，質地黏稠，多見於濕溫、暑濕等病證，常兼身熱不揚、胸脘痞悶等症。
3. 氣陰兩傷：若熱病後期，氣陰虧耗，餘熱未盡，腐苔不化，亦可見白霉苔乾枯無澤，舌質紅絳，屬虛中夾實之候。

苔象演變與預後
白霉苔初起多現於舌根，逐漸蔓延至全舌，甚則滿口糜點。其發展反映病勢進退：

• 苔鬆浮易拭：提示胃氣未竭，濁邪尚淺，病情較輕。
• 苔緊緻板結：為熱毒深伏，腐蝕氣血，屬病危之兆。古醫籍有「滿口生白衣如霉苔，或生糜點，胃體腐敗而多死」之記載，可見於熱毒內陷、臟腑衰敗之證。

相關典籍論述
《溫熱論》提及「舌上生芒刺者，熱結深也」，若見白霉苔兼舌質紅絳，乃熱毒入營之象；《辨舌指南》亦載「苔如雪花」者，多因「脾冷而閉」，需辨寒熱真假。此苔需與「白膩苔」「積粉苔」鑑別：白膩苔主濕濁，質地均勻；積粉苔為濕熱穢濁，苔厚如粉堆鋪；而白霉苔質地腐垢，呈霉糜狀，為熱腐津敗之獨特表現。

白霉苔作為中醫舌診之重症指徵，其辨證須結合全身症狀及苔質變化，以判別熱勢深淺、津液存亡，為臨床診治之關鍵依據。