《中醫詞典》解釋「白漏」的意思

白漏

「白漏」為中醫婦科病名，首見於唐代《千金要方》卷四「赤白帶下崩中漏下第三」篇，記載「馬蹄圓治白漏不絕方」。此症以經血漏下夾雜白色分泌物、淋瀝不絕為特徵，屬崩漏範疇，病理多與脾肺氣虛相關，需與「白帶過多」鑑別。

病因病機
《諸病源候論》卷三十八「漏下白候」詳述其機理：勞損血氣致衝任虛損，手太陽小腸經與手少陰心經失調，月水不循常道。肺主氣、司白色，肺氣虛則漏下物色白，此為「五臟應色」理論的體現。脾虛不能統血，肺虛失於斂降，終致氣血失固，帶脈不約，形成白漏。

證候特點
主症為經血非時而下、量少綿延，混有白色黏液或絮狀物，質地或清稀或黏稠。可伴面色㿠白、氣短乏力、納差便溏等脾肺氣虛之象，舌淡胖有齒痕，脈沉細弱。

經典方藥

1. 馬蹄圓（《千金要方》）

   • 組成：白馬蹄、禹餘糧各120克，龍骨90克，烏賊骨、白殭蠶、赤石脂各60克。
   • 製法：共研細末，蜜煉為小丸。
   • 服法：每服6-9克，空腹黃酒送服。
   • 方解：白馬蹄（現多用伏龍肝代）配禹餘糧溫澀止血；龍骨、赤石脂固攝衝任；烏賊骨、白殭蠶斂帶止漏，兼祛風化痰，體現「治血先治氣」及「澀可固脫」之法。

2. 變證加减

   • 若氣虛甚者，合用《婦人良方》補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、升麻等）升舉陽氣。
   • 兼血虛者，選人參養榮湯（十全大補湯去川芎加遠志、五味子）雙補氣血，佐以安神定志。

當代臨床拓展
現代中醫在辨證基礎上，常結合臟腑辨證：

• 脾腎兩虛型：加用菟絲子、續斷補益腎氣；
• 寒凝胞宮型：佐以艾葉、炮薑溫經止血；
• 若白漏日久化熱，見分泌物微黃，可輕用黃柏、椿根皮清熱固澀。

外治法可配合艾灸隱白、氣海等穴，或中藥燻蒸（如蒼朮、黃柏煎湯）以增強療效。

此症治療需注重「塞流、澄源、復舊」三階段的層次遞進，初期以收澀止血為主，繼而調補脾肺，終則養血和營以固本。歷代醫家強調「治漏必先安臟氣」，臨證時需細審兼夾證候，靈活化裁。