《中醫詞典》解釋「白爛」的意思

中醫名詞詳解：白爛

白爛，屬中醫喉科病證之一，見於清代醫家鄭梅澗所著《喉白闡微》。此病多因外感四時不正之氣，內蘊熱毒，上攻咽喉所致，臨床以咽喉部膿性糜爛或偽膜形成為主要特徵，與現代醫學所述之急性化膿性咽喉炎、潰瘍性咽峽炎等病症相近。

病因病機
白爛的發病與四時氣候密切相關：

• 春溫：風熱之邪襲肺，肺熱上炎，灼傷咽喉肌膜。
• 夏熱：暑濕夾火毒，燔灼氣分，蒸腐血肉而成糜爛。
• 秋燥：燥火刑金，肺陰耗傷，咽喉失潤，熱毒壅滯。
• 冬寒：風寒外束，鬱而化熱，熱聚咽喉，腐敗成膿。

病位雖在咽喉，然與肺、胃、肝、腎等臟腑相關。肺胃積熱為常見內因，若兼夾濕濁或陰虛火旺，則病情遷延難癒。

辨證分型與用藥
治療首重分辨時令與病性，結合整體辨證，標本兼治：

1. 春季風熱犯肺

   • 症見咽喉紅腫糜爛，伴發熱、咳嗽。
   • 治法：疏風清熱，佐以養陰。
   • 用藥：沙參、麥冬滋肺陰；配金銀花、連翹清熱解毒；薄荷、牛蒡子利咽散邪。

2. 夏季暑濕火毒

   • 症見咽喉腐爛劇痛，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清暑化濕，解毒排膿。
   • 用藥：蘆根、滑石清暑利濕；牛蒡子、胖大海宣肺開音；黃芩、梔子瀉火解毒。

3. 秋季燥火傷陰

   • 症見咽喉乾痛糜爛，痰少而黏。
   • 治法：清燥潤肺，涼血生肌。
   • 用藥：天冬、玄參養陰潤燥；丹皮、赤芍涼血活血；訶子斂瘡生肌。

4. 冬季寒包火證

   • 症見咽痛糜爛伴惡寒發熱。
   • 治法：散寒清裏，化痰利咽。
   • 用藥：蘇葉、荊芥疏風散寒；桔梗、甘草宣肺排膿；石膏、知母清瀉裏熱。

外治輔法
除內服藥外，傳統中醫常配合外治法：

• 吹喉散：如冰硼散、錫類散，直接吹敷患處以清熱化腐。
• 含漱方：黃連、甘草煎湯漱口，解毒斂瘡。
• 針刺放血：於少商、商陽穴刺絡瀉熱，緩解咽喉腫痛。

白爛之治，貴在因時制宜，需辨明寒熱虛實，兼顧局部與整體，方能使熱毒得清、腐肉得化，咽喉復歸平和。