《中醫詞典》解釋「白殼瘡」的意思

白殼瘡

白殼瘡為中醫外科病名，屬癬病之一類，首見於明代《外科啟玄》卷七，載曰：「白殼瘡者，即癬也。」其特徵為患處皮膚覆有白色鱗屑，搔癢脫落，反覆難癒。歷代醫家依其形狀、病因及證候差異，進一步劃分為四類：風癬、楊梅癬、花癬、牛皮癬。

病因病機
此症多因腠理不密，外感風、濕、熱三邪，鬱於肌膚毛孔而成。風邪主導則瘙癢遊走；濕邪蘊結則滲液黏膩；熱邪燔灼則皮色焮紅。若久病不癒，氣血耗傷，可致血虛風燥，肌膚失養而見乾裂厚皮。

證型分類

1. 風癬

   • 因風邪夾濕，發作無常，癬面邊界不清，白屑細碎如糠，搔之脫落，遇風加劇。
   • 治宜祛風除濕，方選消風散加減。

2. 楊梅癬

   • 多因濕熱下注或接觸穢毒，形似楊梅斑狀，癬面潮紅濕爛，時滢黃水。
   • 治宜清熱利濕，內服草薢滲濕湯，外敷青黛散。

3. 花癬

   • 亦稱「桃花癬」，多發於春令，乃肺胃風熱上攻，癬形圓如錢幣，色淡紅伴白屑。
   • 治宜疏風清熱，方用枇杷清肺飲。

4. 牛皮癬

   • 因情志鬱結或風濕久羈，皮膚粗糙如牛項之皮，厚硬而癢，抓之血出，白屑層疊。
   • 治宜養血潤燥，方取當歸飲子合四物湯化裁。

外治之法
歷代醫家重視外治配合，如《醫宗金鑒》載用烏梅膏塗抹風癬，《外科正宗》以硫磺軟膏敷牛皮癬。另可選用苦參、蛇床子、地膚子等煎湯外洗，以祛風殺蟲止癢。

此症與西醫「銀屑病」「脂漏性皮膚炎」等有相似之處，然中醫辨證尤重內外邪氣交爭與氣血盛衰，治療須標本兼顧，非僅攻伐外邪而已。