《中醫詞典》解釋「白睛溢血」的意思

白睛溢血的證候

白睛溢血是指球結膜下小血管破裂引起的出血，其色鮮紅，呈片點狀，邊界清楚，狀似胭脂塗抹。

根據《證治準繩．七竅門上．雜病》的記載，不論在上下左右眼，只要出現一點或一片紅血，呈胭脂塗抹狀，就可歸類為白睛溢血。

在《審視瑤函》和《眼科金鏡》中，白睛溢血也被稱為"色似胭脂症"。

另外，《眼科抄本》將其稱為"血逆眼"。

梁翰芬在《眼科學講義》中稱之為"白睛凝脂"，而《中醫眼科學》則常用"白睛溢血"這一名稱。

白睛溢血會從鮮紅變成紫暗，然後轉為黃褐色，大小和位置各異。它會在一段時間後自行消失，不會留下痕跡。發生白睛溢血時，眼部無其他不適感，偶爾會出現眼部腫脹和澀痛，但多能在兩週內自行吸收。

《審視瑤函》將白睛溢血歸類在"目赤"的篇章中。

根據臨床觀察，雖然天行赤眼、暴風客熱、血灌瞳神、赤脈貫睛、孢輪紅赤、目生星翳、黃液上衝等眼病都會出現目赤的症狀，但眼部不同程度地出現畏光、流淚、疼痛等症狀。

此外，兒童頓咳和女性逆經也常常會引起白睛溢血，但這些症狀實際上是由其他眼病（同時表現出兒科和婦科病症）所引起的，需要進行區別。這些情況有相應的治療方法，不在本文討論範圍內。

常見證候

1. 風熱犯肺白睛溢血：

   • 症狀：咳嗽胸痛、咯痰黃稠、口渴引飲、發熱頭痛、微惡風寒、汗出，同時出現咽痛、大便乾燥等症狀。
   • 舌象：舌尖紅，舌脈浮數。

2. 風寒襲肺白睛溢血：

   • 症狀：咳嗽胸悶、咯痰清稀、惡寒發熱無汗、頭身疼痛。
   • 舌象：舌苔薄白，脈浮緊。

3. 燥熱傷肺白睛溢血：

   • 症狀：雙眼乾澀頭痛身熱、周身痠楚、口渴咽乾、乾咳無痰或痰少而粘。
   • 舌象：舌尖紅，舌脈浮細而數。

4. 肝火上炎白睛溢血：

   • 症狀：頭痛目脹、面紅眩暈、口苦耳鳴、胸脅刺痛、煩躁易怒、尿黃。
   • 舌象：舌紅苔黃，脈弦數。

5. 陰虛火旺白睛溢血：

   • 症狀：神煩少眠、口乾喜飲。
   • 舌象：舌紅，脈數。

6. 撞擊外傷白睛溢血：

   • 症狀：頭痛眼脹。
   • 舌象：舌稍紅，苔薄白。

鑒別分析

風熱犯肺與風寒襲肺白睛溢血的鑒別： 這兩種情況都是由風邪外襲，內合於肺，肺氣不清，而滯而成患。但是兩者的寒熱屬性和病因病機有所不同。

風熱犯肺是由於熱邪外侵皮毛，內合於肺，熱盛氣壅，導致咳嗽胸痛；熱迫血益伴有發熱頭痛、汗出；熱盛傷津導致口渴引飲；津液被熱灼成痰，痰熱交阻而咯痰黃稠，同時伴有咽痛；肺與大腸相表裡，熱移大腸則大便乾燥，努責而出，用力過猛，可導致脈絡破損。舌尖紅、舌脈浮數為表熱證。

風寒襲肺是由於寒邪外侵皮毛，內合於肺，肺失宣降功能，導致水津無法順暢調配散佈，脈絡受阻，血液無法循經而溢絡外。這種情況下會伴隨咳嗽胸悶、咯痰清稀。由於風寒束縛，肺氣閉鬱，所以會出現惡寒發熱、無汗、頭身疼痛等症狀。舌苔薄白，脈浮緊為表寒症候。

以上兩種情況的關鍵在於白睛溢血的程度、形態以及痰液的性狀和其他外證表現。

風熱犯肺的白睛溢血多呈大片出血，同時有少數點狀出血，伴隨咳嗽胸痛、咯痰黃稠、發熱、汗出，舌脈浮數。