《中醫詞典》解釋「白睛青藍」的意思

白睛青藍

白睛青藍，又名目珠俱青、白珠俱青、目青，屬中醫眼科學病症之一。首見於《證治準繩·雜病》，指眼白部分（氣輪）呈現青藍色或紫灰色之異常變色，多由火疳（鞏膜炎）後期演變而成。此症因白睛病變處紅腫消退後，遺留瘀滯之色，形成青藍或灰黯斑痕，為邪毒鬱久、氣血凝滯之徵象。

病因病機

《審視瑤函》云：「氣輪本白，被鬱邪蒸逼，走入珠中，膏汁遊出，入於氣輪之內，故色變青藍。」指出白睛原屬肺金所主，色當潔白，若因邪熱鬱結，久病未解，鬱而化火，灼傷氣輪，致膏液外滲，瘀血內停，使白睛失其本色，轉為青藍。此證多與肺、肝二臟相關：

1. 肺熱蘊結：肺主氣輪，火熱上炎，灼傷白睛絡脈，血瘀成斑。
2. 肝鬱化火：肝開竅於目，鬱火循經上擾，氣血壅滯，久而現青藍之色。
3. 病後餘邪：火疳後期，紅腫雖消，然毒邪未盡，瘀熱內伏，留為青黯之象。

臨床表現

• 外觀特徵：白睛局部或廣泛出現青藍、紫灰或灰白色斑塊，邊界多模糊。
• 伴隨癥狀：或見眼珠刺痛、視物昏矇，若邪侵瞳神，可致瞳神緊小或乾缺，甚則影響視力。

治法方藥

治療以清熱散瘀、疏肝瀉肺為主，常用方如《審視瑤函》之天麻湯加減：

• 基礎方義：天麻平肝熄風，配伍黃芩、桑白皮清肺熱，川芎、紅花活血化瘀，佐以防風、羌活祛風通絡。
• 隨證加減：
  • 瘀斑深黯者，加丹參、三七以增強活血散結之效。
  • 兼陰虛火旺者，酌加生地、知母滋陰降火。

白睛青藍屬久病入絡之證，若失治誤治，恐致瞳神損傷，故須審證求因，標本兼治。相關鑑別可參見火疳條目，以明病機傳變之理。