《中醫詞典》解釋「白睛」的意思

白睛

白睛為中醫眼科學之重要解剖名詞，首見於《諸病源候論》卷二十八，又稱「白眼」、「白仁」、「白珠」、「白輪」，即今人所稱之眼白部分，涵蓋球結膜與鞏膜結構。其前端與黑睛（角膜）緊密相連，二者共構眼珠外層，於生理與病理上常相互影響。

中醫理論之定位

白睛於五輪學說中屬「氣輪」，內應於肺臟。中醫認為「肺主氣」，司呼吸而外合皮毛，白睛之生理狀態與肺氣盛衰密切相關。肺與大腸相表裡，故白睛病變不僅可反映肺系功能失常，亦可能與大腸經絡氣血失調有關。如《證治準繩·雜病》所言：「白輪變赤，火乘肺也……肺主氣，故曰氣輪。」此說明白睛色澤變化（如充血、發紅）多因肺熱或大腸實火循經上擾所致。

病理表現與病機

1. 白睛紅赤：多因風熱犯肺或肺火上炎，常見於天行赤眼（急性結膜炎）。《銀海精微》指「白睛屬肺，肺受風熱則血滯而赤」，強調外邪襲肺可致氣輪血絡瘀滯。
2. 白睛浮腫：肺主通調水道，若肺失宣降，水濕停聚，可見白睛水腫，伴咳嗽氣逆。
3. 白睛色黃：若兼見目黃、身黃，多為濕熱蘊結脾胃，熏蒸肝膽，然肺氣失暢亦可影響水液代謝，加重黃疸。
4. 白睛青藍：鞏膜變薄透見脈絡時，中醫稱「白睛青藍症」，多與肝腎陰虛、筋膜失養相關，然肺氣虛弱、衛外不固亦為潛在病機。

經絡聯繫

白睛與手太陰肺經、手陽明大腸經直接相關。肺經「上膈屬肺」，其氣上注於目；大腸經支脈「上挾鼻孔」，與目下網膜相連。故肺腸鬱熱時，常循經上攻白睛，出現癢痛、眵多等症。

辨證論治要點

白睛疾病多從肺論治，如：

• 風熱襲肺：疏風清肺，方用桑菊飲加減。
• 肺火上炎：瀉肺涼血，可选瀉白散合黃連解毒湯。
• 肺陰不足：滋陰潤肺，宜百合固金湯。

此外，古代醫家亦重視白睛血絡分布與形狀變化，如「赤脈貫睛」多為心火迫肺，「蔓生血絲」則常見於虛火上炎，此類細微診斷經驗見載於《目經大成》等典籍。

白睛作為氣輪，其診察不僅局限於眼部，更能窺見全身氣機狀態，體現中醫「整體觀」與「司外揣內」之理論特色。