《中醫詞典》解釋「白厚滑苔」的意思

白厚滑苔之中醫診斷詳解

白厚滑苔為中醫舌診重要徵象，特徵為舌面中部至根部覆蓋白色、厚濁而滑潤之苔垢，邊緣與舌尖則呈淡紅色。此類舌象多主 寒濕內蘊，可出現於表證或裡證，其病機與臨床表現隨證型而異，茲分述如下：

一、病機與證型辨別

1. 風寒挾濕表證

   • 病機：外感風寒邪氣，兼夾濕濁，衛陽受遏，濕邪瀰漫三焦。
   • 舌象特徵：白厚滑苔明顯，苔色偏白而膩，舌體不燥。
   • 臨床表現：惡寒重、發熱輕、頭痛如裹、肢體酸重、無汗，兼見胸悶、口不渴、小便清長。此為濕邪阻滯氣機，津液未傷之象。
   • 治法：解表散寒、宣化濕濁，方如 藿香正氣散 或 羌活勝濕湯 加減，以辛溫透表、芳化濕濁。

2. 寒濕困阻中焦

   • 病機：寒濕內侵，中陽不振，脾失健運，濕濁停聚。
   • 舌象特徵：苔白厚滑膩，根部尤甚，舌質淡胖或有齒痕。
   • 臨床表現：脘腹脹滿、泛惡欲嘔、食欲不振、喜溫畏寒，或大便溏泄、肢體困重。此係寒濕阻滯脾胃升降之機。
   • 治法：溫中散寒、燥濕健脾，方選 平胃散 合 理中湯，或 附子理中丸 加減，以振奮脾陽、化濕除滿。

二、相關中醫理論延伸

• 白苔主寒：白色屬陰，苔白多提示陰證、寒證，若苔質厚滑，則為寒濕膠結之象。
• 濕濁與苔垢關係：濕為陰邪，其性黏滯，易阻氣機，反映於舌苔則呈厚膩滑潤；若兼寒邪，則苔色白而不黃。
• 舌質與苔色合參：邊尖淡紅為氣血未傷，若舌質轉淡白或青紫，則提示陽氣虛衰或寒凝血瘀，需結合脈證進一步辨別。

三、古籍論述參考

《傷寒舌鑑》云：「白苔滑者，寒邪未化熱也。」《辨舌指南》亦指出：「白而厚膩，必是濕痰濁邪盤踞中焦。」此類論述皆強調白厚滑苔與寒濕病邪之關聯，臨床需審證求因，區分表裡虛實。

綜上，白厚滑苔為寒濕證之典型舌象，其診斷價值在於辨析病邪性質與病位深淺，為中醫辨證論治之重要依據。