《中醫詞典》解釋「頂門癰」的意思

頂門癰

病名與別稱
頂門癰，又名「頂門疽」或「佛頭疽」，為中醫外科病證之一，首載於《瘡瘍經驗全書》卷一。其病位在頭頂正中「上星穴」處（督脈經所行），屬癰疽範疇。

病因病機
中醫認為，本病多因臟腑功能失調，陰陽失衡，導致熱毒壅滯於上。具體可分為：

1. 實證：多因外感風熱邪毒，或內傷七情，氣鬱化火，火毒上攻頭頂，氣血壅遏而成。
2. 虛證：常見於氣血虧虛或陰虛內熱之體，正氣不足，毒邪乘虛內陷，凝聚於頂門。

臨床表現

• 實證：局部紅腫熱痛，腫勢高突，易潰膿稠，伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數等陽熱之象。
• 虛證：瘡頭平塌，皮色暗滯，潰後膿稀難斂，或久不潰膿，兼見體虛乏力、舌淡脈細等虛弱徵候。

治療原則

1. 實證：以清熱解毒、活血消腫為主，可參考「外癰」治法，如黃連解毒湯、仙方活命飲加減，外敷金黃散等。
2. 虛證：當益氣托毒或滋陰清熱，參照「無頭疽」治法，如托裡消毒散、陽和湯等，配合灸法以助氣血運行。

經絡與臟腑關聯
頂門癰病位屬督脈，與足太陽膀胱經相交，故其發病與腎、膀胱腑氣相關。若腎陰不足，虛火上炎，或膀胱經濕熱上蒸，皆可誘發本病。

古籍補充
《醫宗金鑒·外科心法》提及：「頂門疽屬督脈經，陽亢熱毒結凝成。」強調熱毒熾盛為實證關鍵；而《外科正宗》則指出虛證「乃元氣大虧，不能載毒外出」，需注重扶正。

鑑別診斷
需與「百會疽」（生於百會穴）、「腦疽」（生於後髮際）區分，三者雖同屬頭部癰疽，然病位與經絡歸屬各異，治法亦有細微差別。

（全文聚焦中醫理論，未涉現代醫學內容及臨床建議）