《中醫詞典》解釋「白喉忌表」的意思

白喉忌表

白喉忌表乃中醫治療白喉之重要原則，出自《白喉治法忌表抉微》一書。該理論主張白喉病症不宜施用表散之法，認為白喉毒邪本質陰毒，發於肺胃兩經，若使用發表之藥，恐致毒邪內陷，加重病情。

《白喉治法忌表抉微》之理論基礎在於：白喉毒邪性質特殊，一旦妄用表散之藥，毒邪非但不能透過肌膚外達，反而會「紛竄於經絡之中，而不能透出於皮膚之外」，形成「愈入愈深，有入無出」之危候。此觀點反映了古人對白喉病機之深邃理解，尤其針對肺燥陰虛型白喉患者，忌表原則尤為重要。

從病機角度探討，中醫認為白喉屬「太陰肺經伏燥」所致，基礎病機為肺金燥熱，陰液虧損，咽喉失潤。若無外感時邪誘發，單純因內燥而生者，確不宜妄施表散，以免辛散之藥耗傷陰液，助長燥熱之勢。

然而，臨床實際應用時，「白喉忌表」原則需靈活變通，非一成不變。《白喉條辨》指出：「白喉為太陰肺經伏燥，苟無時邪感觸，自不宜無故表散……若確屬挾有時感表證者，則解表自難容緩。」此論點補充了前人之不足，強調辨證論治之重要性。

針對兼有外感表證之白喉患者，可根據證型靈活選藥：

• 挾溫熱表證者：宜選辛涼解表之品，如薄荷、荷葉、連翹、金銀花等，既能疏風透表，又不助燥熱；
• 挾風寒表證者：可酌情選用辛溫解表藥，如麻黃、紫蘇等，但需嚴格掌握劑量與用藥時機，中病即止。

歷代醫家對此原則之爭論甚多，歸納起來，關鍵在於辨明「純燥」與「兼表」兩類不同證型。清代溫病學派在此基礎上發展出更為精細的辨治思路，考慮到白喉病機之複雜性，強調需綜合評估患者體質、病程階段及兼夾證候等因素。

從中藥藥性理論分析，傳統認為白喉忌表，主要是避免麻黃、桂枝等辛溫發散之品助熱傷陰。但在實際臨床中，若患者確有風寒束表之象，不用表藥反而可能閉門留寇，導致表邪內陷。因此，現代中醫治療白喉已不絕對禁用表藥，而是強調嚴格辨證，斟酌用藥。