《中醫詞典》解釋「白喉次將」的意思

白喉次將

「白喉次將」為中醫治療白喉時所用之次要藥物，此名詞首見於清代醫家撰著之《白喉忌表抉微》。其概念源於白喉初起階段，病勢尚未顯著，或症情輕淺，醫者一時難以明確辨識病機輕重，故先選用藥性較為平和之品，或配合中層消藥、下層導藥等，以疏風透邪、緩解病勢，而非直接投以峻烈之劑。

理論依據

白喉在中醫學中屬「喉痹」、「疫喉」範疇，多因感受時行疫毒，或肺胃積熱上攻咽喉所致。《白喉忌表抉微》強調治療此症需「忌表」（避免過用辛溫發散之藥），以防助熱傷陰。而「次將」之設，乃因白喉初起時可能夾雜風邪表證，如微惡風寒、咽喉腫痛尚輕等，此時若誤用溫燥升散之品，恐引邪深入；若過用寒涼，又易冰伏邪氣。故「次將」藥物多選性質中和者，如：

• 疏風清熱類：牛蒡子、薄荷、桑葉等，輕清透邪而不助火。
• 利咽解毒類：桔梗、甘草、射干等，緩解局部腫痛。
• 中層消藥：如連翹、金銀花，清熱透表，防邪內傳。
• 下層導藥：如玄參、生地，既清熱又兼顧陰液，為後續治療鋪路。

臨床運用

「次將」之用貴在靈活，需視病機演變調整。若疫毒較輕，風邪偏重，可藉「次將」輕宣肺氣；若熱毒漸熾，則需轉用「正將」（主攻藥物，如石膏、黃連）或「猛將」（峻劑，如犀角、大黃）。此分層用藥之法，體現中醫「因勢利導」之治療思想，避免一味攻伐而傷正氣。

與其他藥將之關係

《白喉忌表抉微》將白喉用藥分為「正將」、「猛將」、「次將」等，次將雖非主力，卻具承上啟下之效。例如：初起若見咽喉微紅、身熱不揚，可先以薄荷、牛蒡子（次將）透表；待熱毒明顯，再逐步加入黃芩、梔子（正將）清熱；若見痰壅氣促，則需改用葶藶子、瓜蔞（猛將）瀉肺逐痰。

總言之，「白喉次將」反映中醫辨證用藥之細膩層次，既顧及表邪之疏解，亦為後續攻毒預留餘地，實為白喉治療中不可或缺之過渡策略。