《中醫詞典》解釋「白喉敗象」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
白喉敗象
白喉敗象為中醫證名,首見於清代醫家所著《白喉忌表抉微》。其將白喉病程中出現之多重危重證候歸類為「敗象」,意謂病情已入險境,治療難度極高。此類證候多反映臟腑氣血嚴重失調,邪毒內陷,陰陽離決之象,臨床須詳辨其機轉。
主要證候分類
1. 氣陰耗竭證
- 喉乾無涎:津液枯涸,肺胃陰液耗竭,咽喉失潤。
- 七日滿白不退:白膜佈滿咽喉,纏綿不退,屬邪毒深伏,正不勝邪。
- 汗出如漿:氣隨津脫,陽氣外越,多見亡陰亡陽之兆。
2. 毒熾閉竅證
- 白塊自落:假膜剝脫,可阻塞氣道,乃熱毒蝕肌之危象。
- 痰壅氣喘:痰熱壅肺,氣機痹阻,甚則肺氣閉絕。
- 兩目直視:熱極生風,肝風內動,或邪陷心包所致。
3. 陽衰厥脫證
- 面唇俱青:氣血瘀滯,心陽不振,或寒凝血瘀之徵。
- 角弓反張:風毒入絡,痙攣動風,病涉肝腎陰竭。
- 天庭黑黯:腎氣衰敗,真臟色現,預後極差。
4. 脾胃敗絕證
- 服藥嘔吐不止:胃氣衰敗,升降逆亂,藥石難入。
- 未服藥大便洩及服藥腹瀉不止:脾陽陷敗,運化失司,完穀不化。
5. 氣血逆亂證
- 鼻孔流血:肺胃熱毒迫血妄行,或陰虛火炎傷絡。
- 眩漲神痰:痰濁上蒙清竅,神明被擾,多兼氣血逆上。
病機探析
白喉敗象之成,多因時行疫毒(白喉桿菌)襲肺系,初起失治或誤治,致邪毒內陷,戕伐五臟。其關鍵病機包含:
- 毒陷心包:熱毒熾盛,內擾神明,可見神昏譫語。
- 亡陰亡陽:津液暴脫,陽氣外散,呈現陰陽離決。
- 臟腑氣絕:肺氣閉鬱、脾陽衰敗、肝風搐搦等,多臟同病。
古籍論述延伸
《白喉忌表抉微》強調「忌發汗解表」,認為白喉本屬燥火為病,誤用辛溫則助熱劫陰,加速敗象形成。書中列舉諸多逆證,實為三陰(太陰、少陰、厥陰)經氣衰微之表現,尤以少陰腎虛為本,邪熱浮越為標。
此類危候,傳統中醫辨治需分標本緩急,或急固元陽(如參附湯回陽),或泄熱存陰(如黃連阿膠湯養陰清熱),然須據脈證靈活權變,非可一概而論。
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