《中醫詞典》解釋「頂門疽」的意思

頂門疽

頂門疽，又稱「頂門癰」，屬中醫外科癰疽範疇，首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六十三。此症發於頭頂正中（百會穴附近），因該處為諸陽經交會之所，氣血匯聚，一旦邪毒蘊結，易成疽腫。

病因病機

中醫認為，頂門疽多因外感風熱邪毒，或內蘊火熱之氣，上攻頭頂，致使經絡壅滯，氣血不暢，熱毒腐肉成膿。亦有因七情鬱結、飲食不節（如過食辛辣厚味），助生內火，循經上擾而發。

臨床表現

初起患處隱痛，漸生硬結，色紅腫脹，觸之灼熱；若未及時消散，則腫勢擴大，頂端軟化成膿，伴隨劇痛、發熱、頭痛等全身症狀。膿成後，瘡頂破潰，流出黃稠膿液，若膿出暢泄，則腫痛漸消；若毒邪深陷，可能傷及腦絡，甚則引發「疔瘡走黃」（敗血症）。

辨證分型

1. 風熱壅盛型：腫塊初起，色紅灼痛，伴惡寒發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 火毒熾盛型：腫脹劇烈，膿頭顯露，口渴煩躁，便秘尿赤，舌絳苔黃，脈洪數。
3. 氣血兩虛型：多見於潰後，膿水清稀，瘡口難斂，面色萎黃，脈細弱。

治法方藥

• 初起（未成膿）：以清熱解毒、疏風散結為主，可用仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍等）加減，外敷金黃散以消腫止痛。
• 膿成期：切開排膿，內服透膿散（黃芪、當歸、穿山甲等）托毒外出。
• 潰後期：若氣血虧虛，予八珍湯補益氣血；若餘毒未清，佐以五味消毒飲清解殘熱。

外治與針灸

• 針灸：選百會、風池、合谷等穴，瀉法以疏泄熱毒。
• 外治：潰後以九一丹提膿祛腐，後期用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

頂門疽因位處險要，古醫籍強調「早治為佳」，若延誤恐生變證。其辨治須結合整體經絡氣血變化，體現中醫「辨證求因，審因論治」之特色。