《中醫詞典》解釋「白淡透明舌」的意思

白淡透明舌

白淡透明舌為中醫診斷學中的重要舌象之一，首見於清代張登所著《傷寒舌鑑》。其特徵為舌質淡白，舌苔薄而透明，似有若無，猶如一層輕紗覆於舌面。此舌象多反映人體氣血虛弱、脾胃陽氣不足之證候，尤常見於年老體衰、久病纏身，或長期服用苦寒藥物損傷胃氣者。

病因病機

1. 胃氣虛弱：脾胃為後天之本，主運化水穀精微。若胃氣受損，如久病耗氣、飲食不節，或過服清熱瀉火之劑，皆可導致胃陽不振，無力蒸騰津液上承於舌，因而形成白淡透明之苔。
2. 虛寒內生：中焦陽氣不足，陰寒內盛，氣血生化乏源，舌失濡養，故呈現淡白無華之色；陽虛不能化濕，苔質亦顯清冷透明之態。
3. 氣血兩虛：常見於素體虛弱或慢性病患者，氣血虧虛難以上榮於舌，致舌色淡白，苔薄難察。

辨證要點

• 舌質：淡白無血色，柔軟偏胖，邊緣或有齒痕。
• 舌苔：薄白透明，濕潤不燥，刮之不易脫落，與「無苔」之鏡面舌有別。
• 兼症：多伴面色蒼白、食少腹脹、四肢不溫、神疲倦怠等脾虛症狀；若腎陽亦虛，可見腰膝酸冷、夜尿頻多。

治法方藥
以「補益中氣、溫陽散寒」為原則，首重調理脾胃功能：

• 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃耆、人參、白朮、炙甘草等，益氣升陽，適用於中氣下陷兼見此舌者。
• 理中湯（《傷寒論》）：乾薑、人參、白朮、甘草，溫中散寒，針對中焦虛寒證。
• 附子理中湯：若陰寒甚者，加附子以增強溫腎暖脾之效。
• 歸脾湯（《濟生方》）：若兼心血不足，可配伍龍眼肉、當歸等養血之品。

白淡透明舌不僅提示機體正氣不足，亦為判斷疾病轉歸之指標。臨床需結合脈象、症狀詳辨虛實，區分純虛或虛中夾瘀、夾濕等複雜證型，方能精準施治。此舌象之調養，尤重飲食宜忌與藥物配伍，避免再傷脾胃陽氣。