《中醫詞典》解釋「白蟲病」的意思

白蟲病

概述

白蟲病，又稱「寸白蟲病」，為中醫古籍記載之寄生蟲病，多因飲食不潔，誤食生肉或未熟之肉類，致使蟲體寄生於腸道所致。此病名首見於《金匱要略·禽獸魚虫禁忌並治》，並於《備急千金要方·九蟲》中有更詳細之描述。

病因病機

中醫認為，白蟲病之成因主要與飲食習慣相關，如《金匱要略》所言：「食生肉，……變成白蟲。」意指生食或半生不熟之肉類，易使蟲卵或幼蟲隨食物進入人體，寄生於腸道，逐漸成長為成蟲。其病機為蟲體阻滯脾胃運化，耗傷氣血，久則導致臟腑虛損。

臨床表現

根據《備急千金要方》記載：「三曰白蟲，長一寸。……白蟲相生，子孫轉多，其母轉大，長至四、五丈，亦能殺人。」可見白蟲初期體型較小，然若未及時治療，蟲體繁殖增多，母蟲甚至可長達數丈，嚴重時危及生命。患者常見症狀包括：

1. 腹部不適：蟲體寄生腸道，可致腹脹、腹痛，或見腸鳴。
2. 消化異常：脾胃受擾，可見食慾不振、噁心嘔吐，或腹瀉。
3. 氣血虧虛：蟲久居體內，耗傷氣血，患者面黃肌瘦、乏力倦怠。
4. 排出蟲體：部分患者可見白色節片隨糞便排出，此為蟲體脫落之片段。

中醫治療原則

中醫治療白蟲病，以驅蟲為主，輔以健脾和胃、調理氣血。常用方藥包括：

1. 驅蟲藥：如檳榔、南瓜子、雷丸等，具殺蟲、驅蟲之效。
2. 健脾消導藥：如白朮、茯苓、山楂等，以助脾胃恢復運化功能。
3. 補益藥：若患者氣血虛弱，可酌加黨參、當歸等，以扶助正氣。

古籍中亦記載外用或特殊療法，如《備急千金要方》提及利用藥物導瀉以排出蟲體。然具體用藥需辨證論治，依患者體質及病情輕重調整。

古籍記載與學術淵源

白蟲病之記載最早可追溯至漢代，除《金匱要略》之外，隋唐時期如《諸病源候論》亦將「九蟲」中之白蟲列為重要寄生蟲病。後世醫家如明代《本草綱目》更詳細記載驅蟲藥物之應用，反映中醫對白蟲病認識之逐步深化。

與其他蟲病之區別

白蟲病與其他腸道蟲病如蛔蟲、蟯蟲等有異，其蟲體特徵為節片狀，且可長至數丈，危害較甚。蛔蟲病多以繞臍腹痛為主，蟯蟲則常見肛門瘙癢，而白蟲病以排出白色節片為典型表現，臨床須仔細鑑別。

總而言之，白蟲病為中醫經典蟲病之一，其診治結合驅蟲與調理，反映中醫「祛邪扶正」之核心思想。歷代醫家對其病因、治法之探討，至今仍具參考價值。