《中醫詞典》解釋「白鼻痧」的意思

白鼻痧

白鼻痧，又稱白面痧，屬中醫痧證之一，記載於清代醫書《重刻爛喉丹痧輯要》。其名源於發病時面部或鼻部呈現蒼白或灰白之色，同時伴有痧疹透發之象，為外感熱病範疇，多與風熱邪毒或時疫癘氣內侵相關。

病因病機

中醫認為，白鼻痧之發，主因穢濁邪毒鬱於肌表，或肺胃熱盛，兼夾濕濁，阻滯氣血運行。邪毒內蘊，外透肌膚，則見痧疹隱隱；若熱毒鬱閉，氣血失於上榮，故面鼻部色白無華，與一般丹痧之「面赤如硃」形成對比，屬痧毒鬱結之特殊表現。

臨床特徵

1. 面色蒼白：面部或鼻周皮膚呈灰白或慘白色，乃氣血壅滯不暢之徵。
2. 痧疹隱現：肌膚間可見細密紅疹，或隱或現，觸之礙手，色多淡紅，嚴重者在疹點周圍泛白。
3. 兼症：可伴喉痛、發熱、頭身困重、胸悶煩躁，舌質偏紅，苔薄黃或白膩，脈多浮數或滑數。

治療原則

以清熱透痧、解毒化濕為主，需分邪毒淺深：

• 初期邪在衛分：宜辛涼透表，選用銀翹散加減，佐以活血疏風之品如紫草、蟬蛻。
• 熱毒入裡：若疹色轉深，兼見高熱口渴，可投清瘟敗毒飲，配合紫雪丹以泄熱開閉。
• 濕濁偏重：疹周白暈明顯，苔膩者，可合甘露消毒丹化濕解毒。

與他證鑑別

• 爛喉丹痧（猩紅熱）：面赤氣營兩燔，咽喉潰爛為著，與白鼻痧之面白形成對比。
• 白㾦：屬濕溫病晶瑩水泡，無痧疹特徵，病機偏重氣分濕熱。

白鼻痧一證，臨床雖較少見，然其病機凸顯中醫對痧毒變異與氣血鬱滯的獨到認識，治療需注重透邪外達，同時調理氣血運行。