《中醫詞典》解釋「拔伸」的意思

拔伸

拔伸為中醫正骨手法之一，屬牽引技術，主要應用於骨關節損傷之整復。其名首見於唐代藺道人《仙授理傷續斷秘方》，書中記載：「凡拔伸，且要相度左右骨如何出，有正拔伸直，有斜拔伸直。」又云：「凡拔伸，或用一人，或用二人、三人，看難易如何。」可見此法自古即注重因應傷勢調整施術方向與人力配合。

理論基礎

拔伸之原理基於中醫「筋束骨、骨張筋」之生理觀。當骨折或脫臼發生時，局部筋脈受損，肌肉攣縮，導致骨端移位。此時需沿肢體縱軸施加牽引之力，以對抗筋肉之攣縮，使錯位之骨節逐步復歸原位。《醫宗金鑑·正骨心法要旨》進一步闡明：「拔者，牽引也；伸者，舒展也」，強調此法兼具牽拉與舒展雙重作用。

操作要點

1. 力道控制：施力需平穩漸進，依傷情輕重調整力度，過猛易致二次損傷，不足則難以糾正移位。
2. 方向判斷：須辨明骨端偏斜方向，分「正拔伸」（沿肢體正常軸線牽引）與「斜拔伸」（依錯位方向調整牽引角度），如肩關節脫臼多採稍外展位拔伸。
3. 人力配置：單純指骨骨折或可由術者獨立完成；複雜如髖關節脫位，則需助手固定軀幹，反向施力配合。

臨床應用

• 骨折整復：長骨骨折（如橈骨、脛骨）必先拔伸以克服肌肉拉力，繼以端提、擠按等手法對合斷端。
• 關節脫臼：例如頜關節脫位，術者以拇指按壓臼齒，餘指托住下頦，沿顱底方向拔伸，聞及彈響即示復位成功。
• 軟組織鬆解：配合搖法、扳法用於頸腰椎疾患，透過持續拔伸擴展椎間隙，緩解神經壓迫。

與現代醫學牽引之異同

拔伸與西醫牽引術（Traction）雖同屬力學牽拉，然中醫更強調手法之靈活性與辨證施治。如《傷科匯纂》所述：「拔伸當察其患處上下、左右、前後之勢」，須配合觸診與經驗即時調整，非機械式固定牽引可比。

此手法不僅用於急性損傷，亦衍生為推拿學派之「拔伸導引」，用於慢性筋骨疾病，展現中醫「動中求解」的治療智慧。