《中醫詞典》解釋「巴豆餅灸」的意思

巴豆餅灸

定義
巴豆餅灸為中醫傳統灸法之一，屬於間接灸範疇，指將巴豆或配伍他藥研末製餅，置於體表穴位後施以艾炷灸，藉藥力與熱力共同作用以達到治療效果。此法首見於《針灸大成》與《類證普濟本事方》，主用於陰毒結胸、寒實結滯等證。

源流與理論依據
巴豆性辛熱，有大毒，歸胃、大腸經，《神農本草經》列其「破癥瘕積聚，蕩滌五臟六腑」。中醫認為其峻下冷積之力可通閉塞，配合艾灸溫通之性，能驅陰寒、破氣血凝滯。宋代《本事方》載其與黃連合用，一熱一寒，相反相成，黃連制約巴豆燥烈之性，兼清鬱熱，體現中醫「反佐配伍」思想。

操作方式

1. 製餅：
   • 《針灸大成》法：巴豆十粒研爛，配伍麵粉一錢（約3克），搗勻後製成餅狀，厚度約半寸，覆於臍中（神闕穴）。
   • 《本事方》法：巴豆十四枚與黃連七寸（連皮用）共搗為末，以唾液調和成膏狀，填敷臍部。
2. 施灸：於藥餅上置艾炷（如黃豆大小），點燃施灸七壯。古法強調「腹中鳴吼」為藥力透達之徵兆，提示氣機得通。

適應證候

• 陰毒結胸：症見胸腹劇痛、四肢逆冷、脈沉遲，屬寒實閉結之重症。
• 寒積便秘：因陰寒內盛導致腑氣不通，腹滿拒按而無燥熱之象。
• 痰食阻滯：痰濕或宿食壅塞中焦，氣機升降失司，見脘痞嘔惡。

作用機制

1. 穴位選擇：神闕穴屬任脈，為先天之氣本，灸之可溫振元陽、通調三焦。
2. 藥效協同：巴豆辛熱破積，艾火透入經絡，二者合奏「溫通攻下」之效。
3. 局部刺激：灸熱促進藥物吸收，激發經氣運行，達到「通則不痛」目的。

古籍補充
《醫宗金鑑》進一步提出巴豆餅灸可治「冷痢腹痛」，並強調須「灸至痛減為度」，反映臨床辨證需靈活調整灸量。清代外治專著《理論駢文》亦收錄此法，擴展用於寒濕痹痛，顯示其適應證隨時代演進有所發展。

巴豆餅灸體現中醫「內病外治」與「攻邪峻劑緩用」的智慧，後世醫家多於急症實寒證中權衡施用。