《中醫詞典》解釋「八蒸十變」的意思

八蒸十變

八蒸十變為中醫古籍記載之幼兒生理變化理論，首見於《外台秘要》卷三十五，屬「大小蒸」學說之延伸，用以闡述嬰兒出生後，氣血、臟腑發育之階段性生理現象。「蒸」意指氣血升發如蒸騰，「變」則主形體與神智之轉變，二者相合，反映小兒「純陽之體」於生長過程中，陰陽動態調節之特性。

理論源流

《外台秘要》引隋唐以前醫家之論，謂小兒自初生至周歲，歷經「三十二日一蒸，六十四日一變」，合計「八蒸十變」，合五百七十六日而氣血初成。此說與《諸病源候論》「小兒變蒸」相承，認為蒸變時可伴隨微熱、煩吵等類似病候，然屬「榮衛宣暢」之自然過程，與外感病理發熱有別。

八蒸十變分期與臟象關係

1. 初蒸（32日）：
   膽經氣動，主筋脈初伸。嬰兒始見目睛轉動，握力漸生。
2. 二蒸（64日）：
   配合小腸經氣化，肌膚腠理疏泄，汗出明顯，為「營陰外透」之象。
3. 三蒸至八蒸（逐次累加32日）：
   依序牽動心、脾、肺、腎等臟氣，如第四蒸（128日）心氣盛則咿呀有聲，第六蒸（192日）肺氣充而毛髮更迭。
4. 十變（穿插於蒸間）：
   變主形變，如齒生、囟門閉合、骨骼堅實等，皆需腎精與後天水穀之氣相濟。

中醫生理學阐释

此理論植基於「臟腑漸充」觀念，認為小兒發育猶如草木萌茁，需經「蒸化」以行氣血，「變易」以固形質。其週期暗合「天癸」漸生之理，故《千金要方》強調：「蒸變不過微熱，耳尻俱冷，耳後脈赤者，非病候也。」

與現代醫學之比觀

雖當代兒科學無直接對應概念，然中醫視此為「自穩調節」現象，與神經系統發育、免疫成熟之階段性波動或有相通，惟古醫家更重「氣化」動態，如三焦水道通調與體重增長之關聯。

此說體現中醫「天人相應」思想，以自然節律詮釋生長，為歷代兒科辨別生理與病理之重要依據。