《中醫詞典》解釋「八要」的意思

中醫診治理論中的「八要」，乃辨證論治之核心綱領，源自《醫門法律》所載，系統性地歸納疾病屬性與病位關鍵。此八項要素相互對應，構築中醫辨證之立體框架，今詳述如下：

一、虛實辨證

1. 虛證（五虛）：為正氣虧乏之候

• 脈象細弱如絲
• 肌膚失溫而寒
• 氣機衰微而息短
• 二便失攝（泄瀉或遺尿）
• 脾胃敗絕而納呆 病機本於「精氣奪則虛」，當察五臟何虛，如肺虛則喘、心虛則悸，補法當分氣血陰陽。

2. 實證（五實）：屬邪氣壅盛之態

• 脈來洪大搏指
• 陽鬱而肌膚灼熱
• 氣滯水停致腹脹
• 二便閉結不通
• 邪擾清竅見昏瞀 應辨實邪性質，如痰飲、瘀血、食滯等，攻邪當遵「其下者引而竭之」之則。

二、寒熱辨機 3. 寒證：臟腑寒凝分三層

• 表寒：惡寒發熱無汗（太陽傷寒）
• 裏寒：厥逆下利清穀（太陰少陰）
• 真寒假熱：面赤戴陽（陰盛格陽） 《傷寒論》指出寒化證當「寒者熱之」，細分辛溫解表、溫中散寒等法。

4. 熱證：積熱辨其真假

• 實熱：高熱煩渴脈洪大（陽明經證）
• 虛熱：骨蒸盜汗脈細數（陰虛發熱）
• 真熱假寒：肢厥苔黑而乾（陽盛格陰） 溫病學派補充衛氣營血辨熱法，如犀角地黃湯治血分熱。

三、邪正消長 5. 邪氣：泛指致病因素

• 外邪：六淫（風寒暑濕燥火）
• 內邪：七情所傷、飲食勞倦
• 病理產物：痰飲、瘀血、宿食 《內經》云「邪之所湊，其氣必虛」，外邪傳變循三陽三陰，內生之邪多從五行生剋而變。

6. 正氣：人體抗病能力

• 衛氣：溫分肉充皮膚
• 營氣：泌津液化血液
• 真氣：藏於命門三焦 正虛程度決疾病轉歸，《靈樞》謂「正氣存內，邪不可干」，當調補五臟本源。

四、病位深淺 7. 內證：臟腑氣血失和

• 五臟病：多見神志、氣血異常
• 六腑病：常現傳化不通症狀
• 奇恆之腑：如髓海不足致眩 內傷雜病需辨明病位所在，如肝鬱、脾濕、腎虛各有特徵。

8. 外證：經絡體表受病

• 經脈病：循行部位痹痛
• 皮肉病：瘡瘍癮疹之類
• 官竅病：目赤鼻衄等症 《外科正宗》強調「有諸內必形諸外」，外證當察內在聯繫。

此八綱非孤立存在，臨證常見虛實夾雜、寒熱並見、內外交困之複雜病機。如《傷寒雜病論》載「表寒裏熱」用大青龍湯、「上熱下寒」施烏梅丸，皆示八要參合之妙。元代朱震亨進一步發展為「陰陽、表裏、寒熱、虛實」八綱辨證，然其理論淵源實本於此八要之說。