《中醫詞典》解釋「八淋」的意思

八淋詳述

在中醫學中，「淋」泛指小便頻數、急迫、澀痛等症狀的總稱。「八淋」為歷代醫家對淋症的分類方式，雖各家所述略有差異，但核心病機多與濕熱下注、氣滯血瘀、脾腎虧虛等相關。以下分述《中藏經》與《東醫寶鑑》所載八淋類別及其病機與特徵：

1. 冷淋

• 病因病機：多因腎陽不足，下焦虛寒，寒濕凝滯於膀胱，氣化不利所致。
• 臨床表現：小便頻數清長，澀滯不甚，伴小腹冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲。

2. 熱淋

• 病因病機：濕熱蘊結膀胱，或因外感濕熱之邪，下注尿道。
• 臨床表現：小便灼熱刺痛、尿色黃赤、頻急短澀，或見發熱、口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。

3. 氣淋

• 病因病機：情志不遂，肝氣鬱結，氣機阻滯，膀胱氣化失司；或中氣不足，氣虛推動無力。
• 臨床表現：
  • 實證：小便滯澀不暢，小腹脹滿疼痛，脈弦。
  • 虛證：小便餘瀝不盡，小腹墜脹，神疲乏力，舌淡脈弱。

4. 勞淋

• 病因病機：久病體虛，過勞傷脾腎，脾失健運，腎失固攝。
• 臨床表現：小便淋瀝不已，遇勞即發，腰膝酸軟，疲倦懶言，舌淡脈細。

5. 膏淋

• 病因病機：下焦濕熱，蒸灼津液，脂液下泄；或腎虛不固，精微外溢。
• 臨床表現：小便渾濁如米泔或脂膏，排尿澀痛，或兼腰膝酸軟（腎虛型）。

6. 砂淋（石淋）

• 病因病機：濕熱煎熬尿液，結為砂石，阻塞尿路。
• 臨床表現：小便艱澀，尿中夾砂石，或突發尿路中斷、窘迫疼痛，甚則腰腹絞痛，尿血。

7. 虛淋

• 病因病機：臟腑虛損（如脾腎陽虛、氣陰兩虛），膀胱失於溫煦或濡養。
• 臨床表現：病程遷延，小便淋瀝隱痛，時輕時重，伴面色蒼白、氣短乏力，脈虛細。

8. 實淋

• 病因病機：濕熱、瘀血、結石等實邪壅滯膀胱。
• 臨床表現：起病急驟，小便刺痛劇烈，尿色深濁，或見血塊、砂石，舌質暗紅，脈弦緊。

學術補充
《諸病源候論》提出「五淋」（石、勞、氣、血、膏），後世醫家再細分為八淋。其辨證關鍵在於區分虛實：實證多因濕熱、氣滯、砂石，虛證責之脾腎不足。治療上，實者清熱利濕、理氣排石，虛者補益脾腎，佐以通淋。