《中醫詞典》解釋「八痢」的意思

八痢之詳述

八痢，又稱八利，乃中醫學中對八種不同證型痢疾之分類。痢疾一證，自古為臨床常見病，其病因多與外感暑濕、飲食不潔，或內傷生冷、脾胃虛弱相關。以下是歷代醫籍所載之兩種分類體系：

一、《小兒衛生總微論方》之八痢

該典籍以「利」代「痢」，側重小兒痢疾之辨證，分為：

1. 水穀利：因脾胃失運，水穀不化，瀉下未消化食物，糞質清稀。
2. 冷利：寒邪客於腸胃，症見腹痛綿綿、下痢白沫、手足不溫，脈沉遲。
3. 熱利：濕熱蘊結大腸，腹痛急迫、裏急後重、便下赤白黏凍，舌紅苔黃膩。
4. 滯利：氣機壅滯，腹脹痛拒按，排便不暢，矢氣後稍舒。
5. 積利：飲食積滯化熱，瀉下腐臭，噯腐吞酸，多見於小兒疳積兼痢。
6. 疳利：疳證日久傷脾，形瘦腹脹，痢下夾未化食物，病程纏綿。
7. 蠱利（蠱毒痢）：疫毒熾盛，發病急驟，痢下紫黑膿血，高熱神昏，危重之候。
8. 休惜利（休息痢）：痢疾時發時止，正虛邪戀，遇勞即發，常見於慢性痢疾。

二、《普濟方》之八痢分類

此說法擴展證型範圍，兼顧成人與小兒痢疾：

1. 冷痢：同前所述，強調陽虛寒盛，治宜溫中散寒。
2. 熱痢：濕熱下注大腸，黃連、白頭翁等清熱燥濕為要藥。
3. 疳痢：疳積與痢疾並見，健脾消疳與化濕止痢並行。
4. 驚痢：小兒驚風後併發痢疾，或痢疾引發驚搐，多因熱極生風。
5. 冷熱不調痢：寒熱錯雜，腹痛喜溫而便下灼肛，烏梅丸類方劑可調和之。
6. 休息痢：正氣虧虛，餘邪未清，發作間歇，常需補脾益氣合清餘熱。
7. 瀼痢（瀼瀉痢）：濕盛為患，瀉下如水，腸鳴漉漉，濕重於熱。
8. 蠱毒痢：疫癘之毒侵襲，病情險惡，需解毒涼血，如犀角地黃湯加減。

中醫病機與辨證核心

八痢之辨證，首重寒熱虛實。如冷痢屬寒，熱痢屬熱；疳痢、休息痢多虛，蠱毒痢、滯痢多實。其次，須察氣血津液之變：下痢赤多為熱傷血分，白多為濕傷氣分；赤白相雜則氣血俱病。治療上，通因通用法適用於積滯內阻者，而久痢滑脫則需固澀止瀉。

此分類體系體現中醫「同病異治」之精髓，臨床須據證選方，方能標本兼顧。

（全文完）