《中醫詞典》解釋「八利」的意思

八痢

八痢，又稱八利，為中醫痢疾分類之統稱，指痢疾因病因、證候不同而分為八種類型。此概念源自古代醫家對痢疾的系統性歸納，旨在區分各類痢證之病機與治法。以下分述八類痢疾之特點：

1. 冷痢

   • 病因：多因脾胃虛寒，或過食生冷，寒邪內侵所致。
   • 證候：下痢白多赤少，或純下白凍，腹痛綿綿，喜溫喜按，手足不溫，舌淡苔白滑。
   • 治法：溫中散寒，常用方如桃花湯或附子理中湯加減。

2. 熱痢

   • 病因：濕熱蘊結腸道，氣血壅滯，多因暑濕或飲食不潔引發。
   • 證候：痢下赤白相兼，赤多白少，或純下鮮血，裡急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱解毒、調氣行血，方用芍藥湯或白頭翁湯。

3. 氣痢

   • 病因：情志失調，肝氣犯脾，或腸道氣機鬱滯。
   • 證候：腹脹腸鳴，痢下澀滯不暢，或夾泡沫，情緒波動時加重，脈弦。
   • 治法：疏肝理脾、調暢氣機，如痛瀉要方合木香檳榔丸。

4. 虛痢

   • 病因：久痢傷正，脾腎陽虛或氣血兩虛。
   • 證候：痢下稀薄，時發時止，神疲乏力，面色萎黃，脈細弱。
   • 治法：補益脾腎，方選真人養臟湯或補中益氣湯。

5. 休息痢

   • 病因：痢疾遷延，正虛邪戀，或治療不徹底，時發時止。
   • 證候：痢疾反覆發作，發時腹痛裡急，平素食欲不振，舌淡苔膩。
   • 治法：溫中清腸、調和寒熱，如連理湯或烏梅丸加減。

6. 疫毒痢

   • 病因：感受疫癘之邪，毒熱熾盛，發病急驟。
   • 證候：痢下膿血，壯熱口渴，甚則神昏痙厥，舌絳苔燥。
   • 治法：清熱涼血、解毒開竅，急用黃連解毒湯合犀角地黃湯。

7. 噤口痢

   • 病因：濕熱穢濁阻遏胃氣，或久痢胃虛氣逆。
   • 證候：下痢不止，嘔惡不食，口穢苔膩，脈濡數。
   • 治法：和胃降逆、開噤解毒，方用開噤散或六和湯。

8. 濕痢

   • 病因：濕邪偏盛，困阻脾陽，腸道傳導失司。
   • 證候：痢下黏膩，胸悶脘痞，身重倦怠，舌苔白膩。
   • 治法：燥濕運脾，方如平胃散合五苓散化裁。

此八類痢疾，雖病位均在腸道，然病機有寒熱虛實之異，臨床須辨證審因，對證施治。歷代醫家如《諸病源候論》《醫宗金鑑》等，均對此有深入論述，為中醫痢疾辨治之重要依據。