《中醫詞典》解釋「八里脈」的意思

八里脈詳述

八里脈是中醫脈象分類法之一，源自古代脈學典籍《脈訣》。該書將二十四種常見脈象歸納為「七表、八里、九道」三大類別，其中「八里」特指八種以「裡證」為主要特徵的脈象，包括微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。此類脈象多反映人體內在氣血虛衰、陰寒內盛或濕濁停滯等病理狀態，以下分述其特徵與臨床意義。

八里脈之具體脈象

1. 微脈

   • 特徵：極細極軟，若有若無，按之如欲絕。
   • 主病：氣血大虛、陽氣衰微，常見於重病危候，如亡陽、失血過多。

2. 沉脈

   • 特徵：輕取不應，重按始得，如石投水。
   • 主病：裡證，主氣滯、寒凝、水飲內停。若沉而有力為實證（如寒積），沉而無力為虛證（如腎陽不足）。

3. 緩脈

   • 特徵：一息四至，來去怠緩，從容不迫。
   • 主病：若脈緩和勻調為平脈（脾胃健旺）；若緩而無力為脾虛濕盛，緩而兼浮為風邪在表。

4. 澀脈

   • 特徵：往來艱澀，如輕刀刮竹，遲滯不暢。
   • 主病：氣滯血瘀、精血虧虛，或痰濕阻絡。常見於痛證、閉經、津傷等。

5. 遲脈

   • 特徵：一息三至（每分鐘少於60次），來去遲慢。
   • 主病：陰寒內盛，陽氣失溫。遲而有力為實寒（如寒凝腹痛），遲而無力為虛寒（如心陽不振）。

6. 伏脈

   • 特徵：較沉脈更深，須推筋著骨始得，隱伏不顯。
   • 主病：邪閉、厥證、痛極，或真陽潛藏之象（如霍亂吐瀉、陰毒內結）。

7. 濡脈

   • 特徵：浮而細軟，如帛浮水，輕取即得，重按不顯。
   • 主病：濕困或氣血兩虛，主濕邪停滯、脾虛不運，亦見於久病體弱。

8. 弱脈

   • 特徵：沉細無力，按之欲絕。
   • 主病：陽氣虛弱、精血不足，常見於腎虛、久病氣血耗傷。

八里脈與臟腑病機

八里脈多與裡虛、寒、濕、瘀相關，反映五臟功能失調：

• 脾腎陽虛：弱脈、遲脈、微脈多見。
• 血瘀氣滯：澀脈、沉脈常見。
• 濕濁內阻：緩脈、濡脈為典型表現。
• 陰寒內盛：伏脈、遲脈主之。

此分類法體現中醫「以脈辨證」的診斷思路，臨床需結合其他三診信息，方能準確判斷病機。