《中醫詞典》解釋「八廓」的意思

八廓

概念源流

八廓為中醫眼科重要理論概念，首見於宋代《三因極一病證方論》。此學說將眼球外部劃分為八個方位區域，取「廓」字象徵如城廓般護衛眼目之功能。歷代醫家對八廓的定位與臨床應用見解各異，形成多元詮釋體系。

命名系統

歷史上主要存在三種命名方式：

1. 八卦自然命名法

取《易經》八卦符號與自然現象對應：

• 乾廓：對應天象，位居眼球西北方
• 坎廓：對應水象，位於正北方
• 艮廓：對應山象，處東北方位
• 震廓：對應雷象，位正東方
• 巽廓：對應風象，處東南方位
• 離廓：對應火象，位正南方
• 坤廓：對應地象，處西南方位
• 兌廓：對應澤象，位正西方

2. 臟腑功能命名法

明代《審視瑤函》發展出機能性命名：

• 傳導廓（小腸）
• 津液廓（三焦）
• 會陰廓（腎）
• 清淨廓（膽）
• 養化廓（肝）
• 水穀廓（脾胃）
• 關泉廓（膀胱）
• 關前廓（命門）

3. 六腑配屬法

《醫宗金鑑》主張八廓與六腑加包絡、命門相應：

• 瞳仁屬腎（水廓）
• 黑睛屬肝（風廓）
• 白睛屬肺（天廓）
• 內眥屬小腸（火廓）
• 外眥屬三焦（雷廓）
• 上胞屬脾（地廓）
• 下胞屬胃（山廓）
• 神膏屬膽（澤廓）

診斷應用

主要觀察白睛血脈分布走向：

• 《審視瑤函》提出「驗廓之病，與輪不同...以輪上血絲為據」，認為各廓對應部位出現血絲異常，可反映相應臟腑病變
• 清代《銀海精微》則持保留態度，主張「八廓有名無位」，強調需結合整體辨證
• 近代陳達夫在《中醫眼科六經法要》中確立「白睛四正四隅」定位法，將八廓明確對應眼球八個方位，臨床用於診斷經絡氣血異常

理論爭議

歷代醫家對八廓實質存在三大分歧：

1. 定位分歧：有「有形定位」與「功能分屬」兩派
2. 價值分歧：部分醫家認為其臨床意義不如五輪學說
3. 配屬分歧：對應臟腑存在多種版本，尤以命門、三焦歸屬爭議最大

現代發展

當代中醫眼科在傳承古法基礎上：

• 發展出「八廓-經絡-臟腑」三維診斷模型
• 運用眼底鏡觀察結合八廓理論
• 探索八廓分區與現代眼解剖學對應關係
• 在青光眼、視神經萎縮等難治病證中嘗試應用

此學說雖未如五輪普及，但作為中醫眼科獨特理論框架，仍具重要學術價值與臨床參考意義。