《中醫詞典》解釋「八瘕」的意思

八瘕是中醫婦科病證名，出自隋代巢元方《諸病源候論·卷三十八》，指八種因婦女生殖系統氣血失調形成的積聚病症。其病機核心在於「胞胎生產，月經往來，血脈精氣不調」，與衝任二脈、肝腎功能密切相關，具體分述如下：

1. 黃瘕
屬「帶下病」範疇，因濕熱下注或脾虛生濕，瘀阻胞宮所致。主證為少腹脹痛、帶下色黃如黃汁，或挾血絲，伴有腰骶酸重。病位在足太陰脾經與任脈，濕熱久蘊可釀成癥塊。

2. 青瘕
與肝經鬱滯相關，症見少腹刺痛、月經紫暗有塊，或經前乳脹。因情志不遂，肝氣橫逆，血瘀胞宮而成。清代《醫宗金鑒》提及此證「形如青泥」，實指瘀血挾痰濁之象。

3. 燥瘕
因津血虧耗，胞宮失潤，燥熱內結而生。常見經量少、色深紅質稠，少腹按之灼熱。與《金匱要略》「婦人乾血癆」機制相似，屬陰虛血燥之變證。

4. 血瘕
為瘀血凝滯之典型，見《靈樞·水脹》「石瘕」相關論述。特徵為少腹硬滿、月經閉阻或漏下不止，血色紫黑有塊。病機在寒凝氣滯，血行不暢，積於胞絡。

5. 脂瘕
多因痰濕脂濁壅滯，症見帶下黏膩如脂膏，少腹柔軟而膨隆。元代朱震亨《丹溪心法》所述「痰瘀互結」與此相符，好發於體豐氣弱之婦人。

6. 狐瘕
此證命名取「狐性善變」之意，表現為少腹包塊時隱時現，伴月經紊亂、精神恍惚。與《神農本草經》提及「狐疝」機制不同，實屬肝失疏泄、氣機逆亂所致。

7. 蛇瘕
特點為少腹觸診有條索狀物，蜿蜒如蛇，疼痛遊走不定。《聖濟總錄》描述其「上下無常處」，乃風邪入絡，與瘀血相搏而成。

8. 鱉瘕
因陰寒內盛，積聚成形，腹中結塊堅硬如鱉甲。明代《證治準繩》指出此證「按之應手」，多伴四肢不溫、經遲色淡，屬寒凝血瘀之重症。

八瘕辨證需結合五行理論，如青瘕屬木、黃瘕屬土等，治療以調和氣血為本，重視「氣血相配，攻補得宜」原則。清代葉天士《臨證指南醫案》強調此類病證「久病入絡」，用藥常佐蟲類通絡，體現中醫「異病同治」的辨證思維。