《中醫詞典》解釋「八綱辨證」的意思

八綱辨證

八綱辨證為中醫診斷之核心方法，以「陰陽、表裡、寒熱、虛實」八種綱領為基礎，對疾病進行系統性分析與歸納，從而確立治療方針。此理論源於《內經》，後世醫家逐步完善，成為臨床辨證之圭臬。

八綱之基本含義

1. 陰陽：統攝八綱之總綱，表、熱、實屬陽；裡、寒、虛屬陰。疾病雖複雜，終可歸於陰陽失衡，故《素問》云：「善診者，察色按脈，先別陰陽。」
2. 表裡：辨病位之淺深。表證多見於外感初期，如惡寒發熱、脈浮等；裡證則病邪入裡，或臟腑氣血失調，如高熱煩渴、腹痛便祕等。
3. 寒熱：定性病證之陰陽屬性。寒證多見畏寒肢冷、分泌物清稀；熱證則見發熱口渴、分泌物黏稠。然臨床常有寒熱錯雜之象，需細辨之。
4. 虛實：判別正邪盛衰。虛證乃正氣不足，如氣短乏力；實證為邪氣亢盛，如脹滿疼痛。二者亦可並見，形成「虛實夾雜」。

八綱之互動關係

八綱非孤立存在，其矛盾對立中蘊含轉化與聯繫：

• 互相轉化：如表證未解可入裡化熱，寒證日久可損陽致虛。
• 錯綜相兼：如表寒裡熱、上熱下寒等複合證候，需結合四診詳辨。
• 真假之辨：如「真寒假熱」之陰盛格陽證，表面熱象內藏寒本，為辨證關鍵。

臨床應用

八綱為辨證之綱目，需與臟腑、氣血津液等理論結合。例如：

• 虛寒腹痛（裡、寒、虛）與實熱腹痛（裡、熱、實），雖同屬裡證，然治法迥異，前者宜溫補，後者當瀉下。
• 外感表證中，風寒（表寒）用辛溫解表，風熱（表熱）則用辛涼解表，體現八綱指導用藥之精微。

八綱辨證以簡馭繁，為中醫臨床思維之骨架，然需靈活運用，方不致膠柱鼓瑟。歷代醫家據此發展出六經、衛氣營血等辨證體系，皆可見其深遠影響。