《中醫詞典》解釋「八綱」的意思

八綱辨證：中醫診斷之根本綱領

八綱，乃中醫辨證之核心，包含「陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實」八類證候，為臨床診治之綱目，源自歷代醫家之理論淬煉。《傷寒雜病論》雖未明言八綱一詞，然張仲景之六經辨證已涵蓋其精髓，後世醫家如寇宗奭《本草衍義》提出「八要」、《醫學六要》歸納「治病八法」，至張景岳《景岳全書》更強調「陰陽為醫道綱領」，程鍾齡《醫學心悟》則以八字總括病機，遂成體系完備之辨證準繩。

八綱之臨床意義與分類

1. 表裡：辨病位之淺深

   • 表證：邪犯肌表，見惡寒發熱、脈浮、頭身痛。如風寒表實（麻黃湯證）、風熱表疏（銀翹散證）。
   • 裡證：病邪入臟腑，見但熱不寒或但寒不熱、脈沉，如陽明腑實（承氣湯證）、太陰虛寒（理中湯證）。
     另有「半表半裡」之少陽證，寒熱往來、胸脅苦滿，當以和解為治（小柴胡湯證）。

2. 寒熱：析病性之本質

   • 寒證：陰盛或陽虛，見畏寒蜷臥、口淡不渴、溲清便溏、舌淡苔白滑。如少陰寒化證（四逆湯證）。
   • 熱證：陽盛或陰虛，見身熱煩渴、面赤溲黃、便秘舌紅。如氣分實熱（白虎湯證）。
     臨床更有「真寒假熱」「真熱假寒」之錯雜證，需詳察舌脈以辨真偽。

3. 虛實：判邪正之消長

   • 虛證：正氣不足，分氣血陰陽之虛。如脾虛泄瀉（參苓白朮散證）、陰虛潮熱（青蒿鱉甲湯證）。
   • 實證：邪氣亢盛，如痰飲壅肺（葶藶大棗瀉肺湯證）、瘀阻胞宮（少腹逐瘀湯證）。
     《內經》云：「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，然臨床常見虛實夾雜，如「至虛有盛候」之體虛標實。

4. 陰陽：統六綱之總領
   為八綱之總綱，表、熱、實屬陽；裡、寒、虛屬陰。張景岳言：「醫道雖繁，可一言以蔽之，曰陰陽而已。」

   • 陽證：機能亢奮，如壯熱譫語、脈洪大。
   • 陰證：機能衰退，如肢厥脈微、倦臥欲寐。
     又有「亡陽」「亡陰」之危候，辨其汗之冷熱粘稠、氣息粗微，關乎救治成敗。

八綱之交織與動態辨證
臨證非囿於單一綱目，常見「表寒裡熱」「上熱下寒」等複合證候。如太陽表寒兼陽明裡熱（大青龍湯證），或厥陰寒熱錯雜（烏梅丸證），須明辨主次。且病證傳變中，可現「由表入裡」「熱極生寒」之動態轉化，如《傷寒論》之「傳經」理論，尤重觀其脈證，隨證治之。

八綱與其他辨證體系之關聯
八綱為辨證之基，與臟腑、經絡、氣血津液等辨證互為羽翼。如「肝陽上亢」屬本虛標實，兼陰陽失調、上下病位；「脾虛濕困」則虛實並見、寒熱夾雜。明代《醫宗金鑒》云：「八綱如網，他證如目」，唯有綱目並舉，方能洞悉病機。

此八綱辨證之法，上承《內經》「察色按脈，先別陰陽」之訓，下啟歷代醫家臨證心法，實為中醫辨證論治之圭臬，亦展現中醫學「整體審查」「動態平衡」之核心思維。