《中醫詞典》解釋「釘翳」的意思

釘翳

釘翳為中醫眼科病證名，屬黑睛生翳之重症，其特徵為翳障根腳深固如釘，嵌入黑睛（角膜），並伴隨目赤劇痛、羞明流淚、牽連頭額不適等症。此病名首載於《銀海精微》，後世醫籍亦稱「丁翳」、「釘翳根深」、「釘頭翳」或「釘翳障」，皆形容其翳膜堅硬如釘、深陷難消之病象。

病因病機

中醫認為，釘翳多因外感風熱毒邪，或肝膽火熾上攻於目，灼傷黑睛；亦可因陰虛火旺、津液耗傷，致目失濡養，翳障深陷。其病位在肝、膽經，與氣血瘀滯、熱毒壅盛密切相關。若病情遷延，邪毒內陷，可進一步惡化為「花翳白陷」（角膜潰瘍伴花瓣狀翳障）或「蟹睛」（虹膜脫出，狀如蟹眼），屬眼科危候。

臨床表現

1. 翳障特徵：黑睛表面生翳，根部深嵌入內，形似鐵釘，色白或黃濁，邊界清晰卻難以消退。
2. 疼痛劇烈：目赤如鳩眼，灼痛難忍，常放射至同側頭額。
3. 畏光流淚：羞明難睜，淚出如湯，甚則胞瞼腫脹。
4. 視覺障礙：若翳障遮蓋瞳神，可致視物昏矇或視力驟降。

辨證分型

1. 肝膽火熾型：翳色黃濁，赤脈貫布，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 風熱壅盛型：翳障初起，羞明流淚，頭痛鼻塞，脈浮數。
3. 陰虛夾瘀型：病程纏綿，翳面乾澀，隱痛時作，舌暗少津，脈細澀。

治法與方藥

治療以清熱解毒、退翳明目為主，佐以活血散瘀或滋陰降火。

• 肝膽火熾：選用龍膽瀉肝湯加減，配合石決明、夏枯草清肝退翳。
• 風熱襲目：以新制柴連湯為主，加蟬蛻、木賊草疏風透邪。
• 陰虛瘀阻：宜滋陰退翳湯合通竅活血湯化裁，酌加谷精草、密蒙花養陰消翳。

外治法則可選用中藥熏洗（如黃連、菊花煎湯）或點眼藥（如八寶眼藥），以清熱消腫。古籍《審視瑤函》更強調針刺療法，取睛明、太陽等穴泄熱通絡。

釘翳屬眼科急症，其辨治需結合整體與局部徵候，早期干預可防翳障蝕穿黑睛，避免變生他證。相關鑑別可參見「花翳白陷」、「凝脂翳」等條目，以明病勢進退。