《中醫詞典》解釋「胞寒不孕」的意思

胞寒不孕

病證名，屬不孕症類型之一，又稱「宮冷不孕」、「胞冷無子」、「子臟冷無子」或「下部冰冷不孕」。此證多因先天稟賦不足，腎陽虛衰，胞宮失於溫煦；或經期不慎調攝，風寒之邪客於胞宮，致使胞宮寒凝，難以攝精成孕。

病因病機

1. 腎陽虛寒：素體腎氣不足，命門火衰，陽氣虛弱，不能溫養胞宮，致胞宮寒冷，難以攝精成孕。
2. 風寒侵襲：經期或產後調攝不當，寒邪乘虛侵入胞宮，寒凝血滯，阻礙氣血運行，影響胚胎孕育。

臨床表現

• 主要症狀：小腹寒冷，形寒肢冷，月經後期，經血色暗或夾血塊。
• 腎陽不足者：兼見腰膝酸軟，畏寒肢冷，性慾淡漠，小便清長，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉遲無力。
• 風寒內客者：兼見小腹脹痛拒按，得熱則減，經行不暢，或伴見白帶清稀量多，舌淡紫或有瘀斑，脈弦緊。

辨證論治

1. 腎陽虛衰證

   • 治法：溫補腎陽，暖宮散寒。
   • 方藥：
     • 桂附八味丸（即金匱腎氣丸）：適用於腎陽不足，命門火衰之證，以附子、肉桂溫腎助陽，配合六味地黃丸滋陰益腎，使陽氣得補而不傷陰。
     • 溫胞飲（《傅青主女科》）：以巴戟天、補骨脂、杜仲、菟絲子等溫腎暖宮，佐以白朮、山藥健脾益氣，使胞宮得溫，氣血充足。

2. 風寒客胞證

   • 治法：溫經散寒，暖宮祛瘀。
   • 方藥：
     • 艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）：以艾葉、香附溫經散寒，吳茱萸、肉桂暖宮助陽，配合當歸、川芎活血調經，適用於寒凝氣滯，血行不暢之證。

相關中醫理論延伸

• 胞宮與衝任二脈關係：中醫學認為，胞宮為「奇恆之腑」，與衝任二脈密切相關。衝任脈虛寒，可致胞宮失養，影響孕育功能。
• 「寒則凝滯」理論：寒邪主收引凝滯，易使氣血運行不暢，導致月經不調或痛經，長期寒凝則影響胞宮攝精成孕之能。
• 「腎主生殖」理論：腎藏精，主生殖，腎陽為一身陽氣之根，腎陽不足則生殖機能衰退，故補腎溫陽為治療胞寒不孕之關鍵。

此證的治療需結合體質辨證，針對腎陽不足或風寒內客進行調理，以使胞宮得溫，氣血和調，方能改善不孕之候。