《中醫詞典》解釋「懊憹」的意思

懊憹
懊憹為中醫證候名詞，指患者自覺心胸煩熱、悶亂不寧之狀，常伴難以名狀的躁擾感，其病機多與邪熱擾心或痰火鬱結有關。此症首見於《內經》，如《素問·六元正紀大論》記載：「火鬱之發……目赤心熱，甚則瞀悶懊憹，善暴死。」文中提及火邪鬱發時，可出現心神被擾、煩悶不安的表現，甚則突發危候，反映懊憹與熱邪內蘊的密切關聯。

病因病機

1. 熱鬱胸膈：外感病邪傳裡，化熱內陷，鬱於胸膈，上擾心神，發為懊憹。此類症常見於傷寒陽明病或溫病氣分證階段，如《傷寒論》栀子豉湯證所述「虛煩不得眠，心中懊憹」，即因無形邪熱留擾所致。
2. 痰熱互結：若平素痰濕內盛，復感熱邪，痰與熱搏結，壅遏胸中氣機，亦致煩悶懊憹，多見舌苔黃膩、脈滑數等痰熱之象。
3. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣久鬱化火，火性上炎，熏灼心胸，亦可表現為急躁易怒、懊憹不寧，兼見脅脹、口苦等症。

臨床表現

患者自覺心胸部位灼熱煩悶，坐臥難安，或伴有胸膈滿悶、失眠多夢，嚴重者甚至氣息急促、躁擾不寧。其症狀特點為難以具體描述的不適感，故古代醫家以「懊憹」形容此種鬱懊紛亂之狀。

治法與方藥

中醫辨治以清泄鬱熱、宣暢氣機為原則，依病機不同選方：

• 栀子豉湯（《傷寒論》）：主治熱鬱胸膈之虛煩懊憹，以栀子清熱除煩，豆豉宣透解鬱。
• 黃連溫膽湯（《六因條辨》）：適用痰熱內擾者，以黃連、半夏、竹茹等化痰清熱，和胃安神。
• 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）：針對肝鬱化火證，以龍膽草、黃芩清肝瀉火，配合疏肝理氣之品。

與相關證候鑑別

• 煩躁：懊憹屬煩躁之一類，但更專指心胸局部的煩悶感，而煩躁範圍較廣，可涉及全身。
• 怔忡：懊憹以熱鬱為標，怔忡則多屬心氣血不足，表現為心悸慌亂，二者病機有虛實之異。

懊憹一症，雖非獨立疾病，卻是中醫辨識熱邪鬱擾或氣機不暢的重要指徵，臨床需結合四診，詳察病源，方能對證施治。