《中醫詞典》解釋「傲冬瘡」的意思

傲冬瘡

傲冬瘡為中醫外科病名，屬季節性皮膚疾患，《外科證治全書》卷四載其病因為「寒氣收斂腠理，陰氣不能發越，怫鬱而成」。此病好發於秋冬之際，乃因天地寒氣收引，人體衛陽閉斂，使肌表營衛失和，鬱而化熱，發為皮疹。

病因病機

此症主因三焦氣化失司，寒邪外束，使營衛之氣不得宣通。《內經》云：「寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。」寒邪鬱遏，衛陽不得外達，與內伏濕熱相搏，浸淫肌膚而成瘡癬。其病位在肺脾二經，因肺主皮毛，脾主肌肉，寒邪外襲則肺氣不宣，脾濕內蘊則肌膚濡滯，二者相合，遂生此疾。

臨床表現

患者多見項背或周身皮膚發出丘疹、斑塊，狀如疥癬；或呈粟粒狀疙瘩，搔癢無度，破後滲液，乾涸後結痂。皮損特徵為遇寒加重，得暖稍緩，且具明顯季節性，至春陽氣升發之際多能自愈。舌象常見淡紅或暗紅，苔薄白或微膩，脈多浮緊或濡緩。

治療方法

內治法

1. 荊防敗毒散：
   本方出自《外科正宗》，以荊芥、防風為君，辛溫解表，開泄腠理；輔以羌活、獨活祛風除濕；柴胡、前胡宣肺透邪；茯苓、桔梗健脾利濕，共奏疏風散寒、透邪外達之效。適於初期寒邪束表、皮疹新發者。
2. 補中益氣湯：
   繼用此方出自《脾胃論》，取黃芪、人參益氣固表；白朮、甘草健脾化濕；當歸和血，陳皮理氣，升麻、柴胡升舉清陽。用於表邪已解而脾虛衛弱之證，培土生金以實肌表。

外治法

繡球丸：
古方外用以祛風止癢，多由輕粉、雄黃等燥濕殺蟲之品配伍而成，研末調敷患處。現代臨床可參酌《醫宗金鑒》二味拔毒散加減，以雄黃、白礬等份研細，麻油調塗，收濕斂瘡。

辨證要點

此病須與風熱瘡（玫瑰糠疹）、濕瘡（濕疹）相鑑別。風熱瘡多因風熱客於肌膚，皮疹色紅灼熱，好發春夏；濕瘡則四季可見，與脾濕關係密切，皮疹多滲液糜爛。傲冬瘡獨具寒鬱特性，其皮疹色偏暗紅，遇冷加劇，可資辨別。

按《外科大成》所述，此類寒鬱皮疾，治當遵循「開鬱達表」之法，使寒氣外散，營衛調和，則皮膚之疾自除。若兼見血虛風燥者，可酌加當歸飲子養血潤膚；若濕重癢甚，則合萆薢滲濕湯化濁利濕。