《中醫詞典》解釋「黯疔」的意思

黯疔

黯疔為中醫外科病名，屬疔瘡之一，特指發於腋下，病灶堅硬如釘且色呈紫黑者。此病首載於清代《醫宗金鑑·外科心法要訣》，歸因於「肝脾二經火毒」熾盛，鬱結於肌膚所致。

病因病機

中醫認為，黯疔與情志失調、飲食不節密切相關。肝主疏泄，脾主運化，若長期鬱怒或過食辛辣厚味，易致肝脾兩經火毒內蘊，鬱而化熱，熱毒壅滯於腋下經絡（手厥陰心包經與足少陽膽經所過之處），氣血凝滯，發為疔瘡。其色紫黑者，乃毒盛血瘀之象。

臨床表現

黯疔初起如粟米狀，根深堅硬，形似釘頭，周圍肌膚繃急，色現紫黑，伴有以下特徵：

1. 局部症狀：患處灼熱癢痛相兼，觸之痛劇，甚則潰膿。
2. 全身症狀：身發寒熱，四肢拘急不舒，煩躁不安，噁心作嘔，若毒邪走竄，可牽引半身疼痛。

辨證治療

1. 內治：

   • 初起熱毒壅盛：急以清熱解毒、瀉火散結為主。可用《醫宗金鑑》所載 麥靈丹（含硃砂、雄黃等）或 蟾酥丸（含蟾酥、麝香等），取其辛香走竄、透毒外發之效，配合汗法使邪從表解。
   • 腫痛化膿期：若火毒熾盛未消，可選 黃連解毒湯 合 五味消毒飲 加減，加強瀉火涼血之力。
   • 肝脾鬱熱明顯：兼見口苦、脅痛者，可佐 龍膽瀉肝湯 清泄肝經濕熱。

2. 外治：

   • 初起可外敷 如意金黃散 或 玉露散，以清熱消腫；若膿成未潰，則以 烏金膏（由巴豆、硇砂等組成）點塗促其排膿。

古籍參考

《醫宗金鑑》強調，黯疔屬「毒邪深痼」，若延誤治療，恐致「毒氣內攻」，故需早期峻藥透發。此外，《瘍醫大全》亦指出，此症與「風熱相搏」有關，臨床可參酌祛風藥如防風、白芷以助疏透。

黯疔之辨治，重在明辨肝脾火毒與氣血瘀滯之輕重，結合局部與全身症狀，選方用藥方能切中病機。