《中醫詞典》解釋「暗乳蛾」的意思

暗乳蛾

病名釋義
暗乳蛾，又稱「雞心蛾」，屬中醫喉科疾病之一，指喉中生出細小隱匿之乳蛾，其狀不易察覺，然疼痛劇烈。此病名首見於《喉科種福》，書中描述：「蛾生喉中，其痛倍常，醫不能見。」強調其病灶隱蔽而症狀明顯之特點。

病因病機
本病多因肺胃積熱內蘊，復感風熱外邪，邪毒循經上攻咽喉所致。肺主氣司呼吸，胃主受納腐熟，二者熱盛則熏灼咽喉；外感風熱之邪，與內熱相搏，聚結於喉，遂成乳蛾。病位雖在咽喉，實與肺、胃、肝、腎等臟腑功能失調相關，尤以肺胃熱壅為關鍵。

臨床表現

1. 局部症狀：咽喉深部疼痛，吞咽時加劇，或伴異物感，然外觀無明顯腫脹，需細察方能見細小乳蛾。
2. 全身症狀：或見發熱、口乾、咳嗽痰黃、便秘尿赤等肺胃熱盛之象。
3. 舌脈特徵：舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數或滑數。

鑑別診斷
需與「明乳蛾」（顯性乳蛾）區別：

• 明乳蛾：喉核紅腫明顯，表面或有膿點，易於檢視。
• 暗乳蛾：病灶隱蔽，疼痛劇烈而外徵不顯，需結合症狀與舌脈辨證。

治療原則
治以清熱解毒、疏風散邪為主，兼顧通腑瀉熱。

1. 內服方藥：
   • 主方：普濟消毒飲加減（黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、殭蠶、升麻）。
   • 加減法：
     • 熱毒熾盛者，加石膏、知母。
     • 便秘者，加大黃、芒硝。
     • 痰熱壅肺者，加瓜蔞、貝母。
2. 外治法：
   • 吹喉散（如冰硼散）局部噴敷，以清熱消腫。
   • 針刺少商、商陽穴放血，瀉熱解毒。

病機轉歸
若治療得當，熱清毒解，則咽喉疼痛漸消；若遷延失治，熱毒內陷，可化膿成癰，或耗傷陰液，轉為陰虛火旺之證，表現為咽喉乾痛、午後潮熱等。

相關文獻
除《喉科種福》外，《外科正宗》、《喉科指掌》等古籍亦論及乳蛾類疾病，雖未直接提及「暗乳蛾」之名，然對「喉蛾」「喉癰」之辨證，可為本病提供參考。

備註
暗乳蛾屬「乳蛾」之特殊表現，其辨證需結合局部與全身症狀，注重臟腑內熱與外邪互動關係，方能精準施治。