《中醫詞典》解釋「暗風」的意思

暗風

定義與源流

暗風係中醫病名，最早見於金元四大家之一劉完素所著《素問玄機原病式》。此病屬內風範疇，乃因臟腑陰陽失和、肝風內動所致，其發病隱匿，進展緩慢，患者往往在不知不覺中逐漸發病，故以"暗"為名。

病因病機

暗風之形成，主要與下列病理機制相關：

1. 肝陽上亢：情志失調或勞倦過度，致肝陰虧損，陰不制陽，肝陽化風上擾清竅
2. 痰濁中阻：脾失健運，痰濕內生，與上亢之風陽相合，蒙蔽清陽
3. 氣血虧虛：久病體弱或思慮過度，氣血生化不足，腦失所養
4. 腎精不足：先天稟賦不足或房勞過度，腎精虧損，髓海空虛

臨床表現

暗風之典型症狀記載於歷代醫籍：

• 《醫說》張杲記載：「頭眩眼黑，不辨東西。」
• 《醫鈔類編·頭痛門》描述：「暗風，頭旋眼黑，昏眩倦怠，痰涎壅盛，骨節疼痛。」

具體症狀可歸納為：

1. 眩暈：自覺天旋地轉，或頭重腳輕
2. 視覺障礙：眼前發黑，視物模糊
3. 全身症狀：倦怠乏力，精神不振
4. 痰濕徵象：胸悶嘔惡，痰多黏稠
5. 肢體不適：肌肉瞤動，關節疼痛

鑑別診斷

暗風需與以下病證相鑑別：

1. 風痰眩暈：多屬急症，症見突發眩暈嘔吐，痰鳴有聲
2. 肝火眩暈：伴面紅目赤，口苦易怒，脈弦數有力
3. 中風先兆：多有一過性肢體麻木或言語不利
4. 氣虛眩暈：勞累後加重，伴氣短懶言，脈虛弱

治療原則

治療暗風當以「平肝熄風，化痰清熱」為總則，依不同證型施治：

1. 肝陽化風證

   • 治法：平肝潛陽，熄風定眩
   • 方藥：羚犀湯加減（羚羊角、犀角、鉤藤、石決明）

2. 痰熱上擾證

   • 治法：清熱化痰，和胃降逆
   • 方藥：黃連溫膽湯加減（半夏、陳皮、竹茹、黃芩）

3. 陰虛陽亢證

   • 治法：滋陰降火，潛陽熄風
   • 方藥：知柏地黃湯加減（知母、黃柏、生地、竹茹、栝樓皮，去黃柏）

常用方劑解析

1. 羚犀湯

   • 組成：羚羊角、犀角（現多用水牛角替代）、鉤藤、菊花
   • 功效：清熱涼肝，熄風止眩
   • 適用：肝陽亢盛，化風上擾之重證

2. 知柏地黃湯加減方

   • 原方基礎去黃柏之過苦，加竹茹、栝樓皮、黃芩
   • 功效：滋陰清熱，化痰熄風
   • 適用：陰虛火旺兼挾痰熱者

相關理論延伸

暗風一症與《黃帝內經》「諸風掉眩，皆屬於肝」理論相呼應，體現中醫「內風」學說的臨床應用。元代朱丹溪進一步提出「無痰不作眩」，強調痰濁在眩暈發病中的重要性，為暗風的痰熱證型提供理論基礎。清代葉天士《臨證指南醫案》中多見「陽化內風」案例，其治療思路對暗風的辨證施治具有指導意義。

暗風的現代理解可對應部分慢性腦供血不足、前庭功能障礙等疾病，但其病機解釋仍以中醫臟腑理論為核心，強調內在平衡失調所致的風動徵象。