《中醫詞典》解釋「案扤」的意思

案扤

案扤（又稱案杌、案玩）為古代中醫養生與治療術語，最早見於《史記·扁鵲倉公列傳》。其名由「案」與「扤」二字組成：「案」通「按」，指按壓手法；「扤」音「wù」，有活動、搖動之意，唐代司馬貞於《史記索隱》註解：「扤，謂按摩而玩弄身體使調也」，意指透過按摩配合肢體活動以調和氣血、舒筋活絡。

中醫理論基礎

案扤屬傳統外治法範疇，結合導引與按摩技術，其作用機制基於中醫經絡學說與氣血理論：

1. 經絡調和：透過手法刺激腧穴或筋絡，疏通經氣，改善局部氣滯血瘀。
2. 筋骨並治：按壓（案）以鬆解肌筋膜結，活動（扤）則牽引關節，助於恢復肢體功能，類同《黃帝內經》所述「按蹻」之術。
3. 氣血流通：《靈樞·本藏》強調「血和則經脈流行」，案扤藉外力促進營衛運行，達「搖筋骨、動肢節」之效。

與相關技法的關聯

案扤常與以下手法並論，然細微差異可見：

• 蹻引：側重導引拉伸，強調主動運動。
• 按摩：泛指按揉捏拿等靜態手法。
• 矯摩：專用於骨節錯位復位後的理筋手法。

歷史發展

漢代以前，案扤多為方士養生所用，後融入醫家治療體系。唐代《備急千金要方》記載以手法「引腰腳氣」，即承襲案扤之理；明清時期，手法進一步分科，然其核心「動靜結合」仍存於傷科推拿之中。

技術特點

案扤操作講究「剛柔相濟」，如《醫宗金鑒》所述：「手法者，誠正骨之首務」，其要領包含：

1. 按壓深淺：依病症輕重調節力度，如皮肉病淺按、經筋病深透。
2. 動搖幅度：針對關節受限程度，循序漸進增加活動範圍。

臨床應用

古代醫案中，案扤多用於肢體痹證、跌撲損傷及疲勞性疾患，如《諸病源候論》提及「緩解轉筋」需「引蹻動搖」。現代中醫推拿中，類似手法可見於腰椎扳法或肩關節搖法的複合運用。

案扤體現中醫「形神共調」思想，其技術內涵至今仍影響手法醫學發展。