《中醫詞典》解釋「按弦搓摩」的意思

按弦搓摩為小兒推拿傳統手法之一，主要作用於上肢部，具有調理氣機、疏通經絡、消痰化積及散結消痞之效。其操作方式因典籍記載略有差異，以下分述三種主要操作流程，並結合中醫理論闡釋其作用機理：

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操作方法

1. 《針灸大成》版
   先以拇指腹循小兒手掌八卦穴（掌面近腕橫紋處之圓形區域）施以運法（環形推運），待局部氣血溫煦後，沿前臂陽面自腕部向肘部搓摩，重點經過「三關」：
   • 風關（食指第一指節橫紋）
   • 氣關（第二指節橫紋）
   • 命關（第三指節橫紋）
     末以輕柔力道拿捏腕部並搖動，藉此通暢手太陰肺經與手陽明大腸經，促進氣血上行。

2. 《厘正按摩要術》版

   • 辨證施術：
     左手固定小兒掌心向上，右手拇食指自腕背側「陽池穴」（三焦經原穴）始，沿三關（前臂橈側陽面）推至「曲池穴」（大腸經合穴），再逆向沿六腑（前臂尺側陰面）回推至「陰池穴」（疑為神門穴附近）。
     • 陽證（如發熱、面赤）：三關處手法輕柔，六腑處力度加重，以清瀉陽熱。
     • 陰證（如虛寒、腹瀉）：六腑輕推，三關重按，助溫補脾腎之陽。
   • 收勢：雙掌搓摩前臂後，左手固定肘部，右手握拇指做外旋搖動，以鬆解手太陰經筋。

3. 《增圖考釋推拿法》版
   以雙拇指交替搓摩手背（對應手三陽經所過）及上臂外側（手陽明經循行區），力道均勻滲透，後緩慢搖動腕關節，此法側重於鬆解經筋結聚，改善痰濕阻滯之證。

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中醫理論基礎

• 經絡作用：
  三關屬陽主升，六腑屬陰主降，透過搓摩調和陰陽氣機，符合《內經》「從陽引陰，從陰引陽」之則。曲池為大腸經合穴，配合陽池（三焦經原穴）可調節水液代謝，化解痰濕積滯。
• 藏象聯繫：
  小兒「肝常有餘，脾常不足」，此法通過刺激肺經（主氣）、脾經（主運化）相關區域，能健脾化痰，抑肝扶土，改善食積、咳喘等症。
• 氣血流注：
  搓法生熱，摩法散結，配合搖法鬆動關節，符合「動則通，通則不痛」之理，適用於痰核瘰癧或脘腹痞滿。

此手法組合體現中醫「推拿導引」與「經絡辨證」結合之特色，臨床運用需據體質調整力度與順序，方顯其效。